超声百科胰腺假性囊肿

原因胰腺假性囊肿多继发于急性胰腺炎和各种原因所致的胰腺损伤。由于胰腺组织坏死、崩解，胰液及血液溢出，刺激网膜包裹及周围纤维组织增生，形成囊肿样改变。因囊壁无胰腺上皮细胞覆盖，故称假性囊肿。假性囊肿多发于胰腺体尾部，一般位于胰腺腹侧面，与胰腺相连。囊壁为周围组织，如胃后壁、横结肠壁、肠系膜等。临床表现

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。

慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿分为型：

1.坏死后Ⅰ型

继发于急性胰腺炎，囊壁成熟或不成熟，囊肿与胆管很少交通,ERCP显示胰管无异常。

2.坏死后Ⅱ型

见于慢性胰腺炎急性发作，囊壁成熟或不成熟，常与胰管相通，ERCP提示有慢性胰腺炎征象，但无胰管梗阻。

.潴留性Ⅲ型

伴慢性胰腺炎，囊壁成熟与胰管交通,ERCP见胰管有明显的狭窄。这种分类有助于对治疗时机与方法的选择。

①胰腺体尾部无回声包块，可在胰腺内或胰表面，多单发，内可有分隔。少数可多发。

②囊壁与周围组织分界不清，大囊肿可压迫胰腺及周围组织，使其结构显示欠情。

③囊内多为无回声区，合并出血或感染时，囊内可见点状或片状回声增强区。囊肿后方有回声增强效应。

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胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿

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其他检查

1.实验室检查

大约有半数病人出现血清淀粉酶升高和白细胞计数增多，胆道梗阻时胆红素可升高。若急性胰腺炎患者的血清淀粉酶持续升高周以上，半数病人可能并发假性囊肿。

2.其他辅助检查

（1）X线检查包括腹平片和胃肠钡餐造影。①腹部平片可见胃和结肠气泡影移位，由于胰腺炎导致的钙化，可偶见胰腺出现斑片状钙化灶，囊壁显示弧形致密线状阴影。②胃肠钡餐造影因情况不同可采用钡餐、钡灌肠或兼用两种方法。

（2）CT检查本方法不仅可显示囊肿的部位、大小，而且能测定其性质，有助于胰腺假性囊肿与胰腺脓肿、胰腺囊性肿瘤的鉴别。对于囊内气体较多或肥胖病人，特别对直径5cm，B超难以查出的囊肿CT可获得较佳的影像效果。

（）ERCP检查可显示慢性胰腺炎时胰管狭窄病变，并可发现部分囊肿与胰管相通，但此项检查有诱发感染的危险近年来多不主张应用，一般只安排于术前在充分应用抗生素的情况下，为选择手术方式提供依据。

（4）经皮细针穿刺细胞学检查用于鉴别囊性液。对这种检查方法尚存在分歧。