肾囊性肿块见于这8种病，CT表现及鉴

肾囊性肿块的CT表现

类型

影像表现

小结

肾良性囊肿（图GU31-1和图GU31-2）

边界清晰，水样密度，薄壁，内部无分隔和强化。

最常见的肾脏单发肿块，囊肿出血、囊肿壁钙化、感染、对比剂通过集合系统或扩散渗入囊肿或者高密度条状伪影引起图像质量下降而呈高密度。

肾盂旁囊肿(图GU31-3)

表现与单发的良性肾实质囊肿类似，位置与肾窦相邻。

CT平扫很难与肾盂扩张或肾外型肾盂进行区分。注射对比剂后，无强化的肾盂旁囊肿则容易与对比剂充填的肾门集合系统的结构鉴别。

多囊肾（图GU31-4）

肾脏增大，呈分叶状，内见多发囊肿。

肾集合系统倾斜、变形。约1/3的患者伴有肝脏或胰腺囊性疾病。

多囊性肾发育不良

整个肾脏由无数大小不等的囊性结构组成。

注射对比剂后，肾实质无功能（与多房性囊性肾瘤或单侧囊性肾病不同）。

多房性肾囊肿

多发的液性囊肿，内有厚分隔，与正常肾实质分界清楚。

罕见。可有圆形、星形、絮状或颗粒状外周或中央型钙化。

多房性囊性肾瘤(图GU31-5)

多房性囊性肿块（难以与囊性肾细胞癌鉴别）。

罕见的良性肿瘤，特点是由不相通的多个囊肿组成，并由一个光滑的囊壁包绕，内无出血。常见于4岁以下的男孩和中年女性。

囊性肾透明细胞癌(图GU31-6)

多房性囊肿。

肿块内部分隔可有一定程度的强化，而多房性囊性肾瘤边缘无强化。

类似肾囊肿的病变(图GU31-7和图GU31-8)

低密度的肿块，与单纯囊肿相比，边缘不规则。

见于肿瘤坏死、血肿、脓肿、血管异常和尿液集聚（局部积水、肾周尿囊肿）。

图GU31-1肾良性囊肿

左肾无强化肿块(C)，边界光滑，壁薄。

图GU31-2肾良性囊肿

囊肿(C)内高密度区代表出血。

图GU31-3肾盂旁囊肿

边缘光滑，水样密度肿块（箭）。

图GU31-4多囊性疾病

(A)肾实质明显变薄，呈环状强化，肾内见大量囊肿。(B)较高层面显示弥漫性肝囊肿。

图GU31-5多房性囊性肾瘤

左肾内厚壁无强化的肿块，内见不规则分隔。

图GU31-6囊性肾透明细胞癌

增强扫描示部分强化的多房囊性肿块，内见厚分隔。

图GU31-7肾细胞癌坏死

巨大无强化的囊性肿块(M)，边缘不规则（后内部明显）。

图GU31-8肾脓肿

胰岛素依赖型糖尿病女性患者，有不明原因的发热、白细胞增多和脓尿，尿培养示大肠埃希菌阳性，左肾内多发无强化病变。

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载