习水县人民医院探索互联网医疗新模式

众所周知，当前国内优质的医疗资源过于集中在大城市，一些常见病和慢性病占据了大量的医疗资源，医院专家门诊“一号难求”和基层医疗机构“门可罗雀”的现象。这也造成了疑难重症患者“看病难”的问题。

对于重大疾病，特别是肿瘤患者，由于国内没有发达国家成熟的分级诊疗体系，更没有成熟的转诊制度，癌症患者只能依靠自己和人情关系四处求医。对于精神已经遭受重大打击的癌症患者和家属，医院求医的过程中，还要面对就医过程中的各种困难，经常陷入焦虑、迷茫甚至绝望的境地。

医院积极开展远程医疗，用互联网的技术手段突破时空限制，为医学教育和病患帮扶创造更好的条件。

近日，医院肿瘤科完成了一例疑难重症的远程会诊。由于患者目前的具体病情、病人的身体状况等因较为复杂，难以最终确定最优的治疗方案。于是在患者主管医生的建议下，联系了多次合作的39医院，希望医院沈琳教授进行远程会诊，共同讨论帮助确定最优治疗方案，给予诊疗意见。

医院副院长、消化肿瘤内科主任、教授、博士生导师

沈琳

沈琳，主任医师、教授、博士生导师。现任医院副院长、消化肿瘤内科主任、I期临床病区主任、北京市肿瘤防治研究所副所长。

专业方向为消化系统肿瘤的诊断与治疗，特别是胃肠道肿瘤的综合治疗与个体化治疗，是我国胃肠道肿瘤多学科综合治疗(MDT)的发起人、倡导者和推广者，也是我院MDT的主导者。在国内消化系统肿瘤领域享有盛誉，对胃肠道肿瘤术前分期、治疗决策、术后治疗等领域极具经验，对食管癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤及胰腺癌等也有非常丰富的经验，是中央保健委员会中央保健会诊专家。

同时根据临床问题，致力于临床试验与转化研究。多次主持并参加国际及国内多中心临床研究70余项，多项研究结果成为我国制定消化道肿瘤临床诊疗规范的循证医学依据。是我国制定卫生部胃癌诊疗规范专家组组长和内科部分执笔人;NCCN中国版胃癌临床实践指南专家组组长和内科部分执笔人;卫生部结直肠癌诊疗规范专家组副组长和综合治疗以及内科诊疗部分执笔人;NCCN临床实践指南中国版结直肠癌、胰腺癌专家组成员;中国胃肠间质瘤临床诊治专家共识的组长以及执笔人。

先后牵头或参加国家自然科学基金、课题、科技攻关课题、首都医学发展科研基金(联合攻关)、北京市科技计划课题(重点项目)、“十一?五”、“十二?五”科技攻关课题、横向课题20余项。

在多个学术团体中历任重要职务：历任中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员兼秘书长，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会常务委员兼副秘书长，中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员，中国抗癌协会化疗专业委员会委员，CSCO血管靶向治疗专家委员会副主任委员，CSCO胃肠间质瘤专家委员会(临床研究协作组)组长，中国胃肠道肿瘤临床试验协作组(CGOG)执行主席等。

胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1%～2%，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。胰腺癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。可切除病人5年生存率不到5%，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。

会诊病例简介：

患者女性，54岁，贵州习水籍，因“上腹饱胀1周”于医院体检科体检。体检报告提示HP阴性。上腹部增强CT:1.肝右叶前段两枚占位病变，性质待定；2.腹膜后（十二指肠水平段前缘）占位性病变；3.右肾多发囊肿。于我院考虑为胰腺肿瘤？于年7月3日就诊于医院行CT上腹部增强检查：1.胰头占位：考虑肿瘤：胰腺癌可能，伴肝V段转移；2.肝脏散在囊肿。肝IVa、V段钙化。在医院检查发现肿瘤标的物后，又到第三军医大学进行确诊。

此次疑难重症会诊历时30多分钟，整个过程视频效果清晰、流畅，问答无缝衔接，教授如亲临现场，是一真正高标准、高质量的远程会诊。沈琳教授耐心的与患者家属沟通增强他们的治疗信心，同时还给予基层医生专业的指导意见，并为他们出具非常详细的会诊意见书。

医院的远程医疗已经开展了一年多的时间，得到了当地政府、医院领导和老百姓的大力支持和认同。患者家属表示得到了北京大专家的专业指导后,让自己对后期的治疗有了一定的了解和信心,缓解了家属的情绪。基层医生更是表示能有与国家级大咖学习的机会由衷的高兴和认可。

解决就医难的核心还在于建立完整的分级诊疗制度和转诊制度，医院的扶持，医院的治疗水平。让更多的患者能够在基层就医，在基层接受高水平的抗癌治疗。39医院致力于让天下名医，服务基层，疑难重症患者看病变得简单。

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