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胰腺外科病人病情危重,病情变化快,胰腺外科的医生往往是身怀绝技,十八般武艺样样精通。不仅要会开刀,还要会危重症处理;不仅要会肿瘤的综合治疗,还要会肿瘤的手术切除。在胰腺外科的绝技中,有一项非常重要的技术就是穿刺置管技术。
穿刺置管技术在胰腺外科有非常重要的地位。腹腔以及腹膜后脓肿穿刺置管引流术可以将患者腹腔内的脓液快速排出体外。腹部穿刺、胸腔穿刺可以迅速降低患者重症胰腺炎腹腔或胸腔内的压力,保护脏器功能。PTCD,PTGBD等操作可以减轻患者的黄疸,对于胆道梗阻的病人,很多时候会起到救命的作用。通过置管技术,很多患者可以避免创伤较大的手术,在危机的时刻,可以抢救患者的生命。
新冠病毒的肆虐严重扰乱了正常的医疗秩序,严重干扰了患者的救治以及医生的救护工作。在胰腺外科同样面对这种问题,很多胰腺疾病患者由于原发病的原因常有发热,尤其对于一些危重需要紧急处理的患者,排查新冠患者病情往往时机不允许,需要医生按照严格的防护进行操作。穿着厚重的防护服不仅会增加医生的操作难度,对操作者技术亦是极大的考验。然而一些危重的胰腺疾病患者必须要得到救治。不论再危险,不论多困难,只要病人需要,胰腺人就会立刻冲在最前线。
年2月3日,在新冠肺炎形势肆虐江城的时候,胰腺外科的一名重症急性胰腺炎患者,上腹部巨大假性囊肿,患者腹腔压力巨大,已经出现呼吸困难,需要紧急行CT导向下腹膜后穿刺置管。我科彭涛医生挺身而出,主动要求完成此高危操作。此时CT室大部分人员都调往前线支援抗疫工作,人手极度紧张,放射科吴红英老师积极协调,她为胰腺外科留下了宝贵的一个小时的CT操作时间。由于考虑到患者胰腺炎病情很重,需要持续吸氧,彭涛医生在操作开始前特意为病人准备了两瓶满满的氧气,并携带便携式监护仪和几种抢救药品。该患者由于胰腺炎的原因存在发热,按照院感的防控要求,彭医生穿上了厚厚防护服,厚重的护目镜和双层口罩。进入CT室后,彭涛医生亲自将病人扶上CT检查床连接好监护设备、确认氧气管供氧正常以及患者病情稳定。患者穿刺间隙很窄,难度较大,病人在穿刺过程中情绪比较沮丧,彭涛医生一边紧盯着CT显示屏,轻柔的调整着穿刺针的角度,一边紧盯着监护仪上跳动的数字,同时还不停地安慰操作台上的患者。为了达到精确调针,他需要屏气减少呼吸,减少护目镜上的水雾对操作视线的遮挡,往往需要屏气20秒钟以上。来回调针、来回屏气以及厚重的防护服的让人特别疲惫难受,好在40分钟波澜不惊的操作后,他将穿刺引流管顺利置入患者的假性囊肿腔内,患者顿时感觉腹胀明显缓解,呼吸也显著改善。等到在结束全部操作后,彭涛医生清理了所有的医疗垃圾,清扫了CT操作床,将所有的操作设施安装院感的要求就行消毒。最后安全的将病人护送回病房。
据不完全统计,疫情最严重的二月份彭涛医生共完成中心静脉穿刺十余例,胸腔穿刺置管5例,b超引导下腹腔穿刺置管5例,ct引导穿刺置管3例,ptcd有3例,b超引导下胆囊穿刺置管1例。以上操作均是一次成功,没有失败,也没有发生一例交叉感染。彭涛医生在年终考核被评选为优秀职工,他身上体现出的是实干和担当,勇于奉献的精神,彭涛医生正是胰腺外科全体医护人员的缩影。
初心如磐,使命在肩。为了患者的康复,每一位胰腺人都会凭借自己精湛的技术和强烈的责任心,迎接抗疫战斗的最后胜利。