随着内镜技术不断的进展,我科近年内镜技术的更新突飞猛进,开展了多项新技术、新业务,但兄弟科室不甚了解,我科将分系列简要介绍,本专题主要介绍超声内镜-EUS在临床中的应用。
首先,大家需要了解什么是超声胃镜。
超声内镜(简称EUS)是一种先进的集超声波与内镜检查为一体的医疗设备,在内镜直接观察腔内形态的同时,又可进行实时超声扫描,以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图。
(图1超声内镜主机)
(图2纵轴超声内镜不仅对消化道及其周围的病变有极高的分辨率,而且针对这些病变还可进行一系列以诊断和治疗为目的的介入技术,大大弥补了传统的超声、CT和MRI的不足,为多种疑难疾病的诊治提供了崭新的方法)
(图3环扫高频率小直径超声探头,清晰显示粘膜下肿物的起源及性质)
(图4环扫超声探头,采取度电子环形扫描方式,能够充分获取病变及血管等的详细信息)
其次,哪些疾病或临床问题可借助超声胃镜解决。
1、消化道隆起性病变,特别是粘膜下病灶(如平滑肌瘤、间质癌等)
2、判断消化道恶性肿瘤的侵犯深度、淋巴结和周围器官的转移
3、胆胰疾病的诊断及鉴别诊断(如胰腺肿瘤的穿刺活检、胰腺囊肿的穿刺引流术、胆管结石的诊断等)
4、贲门失驰缓症的诊断及鉴别
5、各种需EUS介入治疗的疾病(如EUS下腹腔干神经阻滞术等)
(图5胃镜下表现为食管隆起性病变,表面光滑;超声胃镜显示为起源于固有肌层的偏低回声团块,边界清晰。诊断考虑:粘膜下平滑肌瘤。)
(图6胃镜下表现为一广基隆起性病变,表面光滑;超声胃镜显示为一起源于第二次的偏高回声团块,边界清晰。诊断考虑:粘膜下脂肪瘤。)
(图7胃镜下见胃底一类半球状隆起性病变,表面光滑,超声胃镜显示为一起源于固有肌层偏低回声团块,边界清晰。诊断考虑:胃底间质瘤。)
(图8超声胃镜可清晰显示肿瘤侵犯深度,及有无周围脏器转移,为病情评估及治疗方式的选择提供依据。)
最后,医师和患者检查前需要做哪些准备以及如何预约。
注意事项:
1、检查前患者至少要空腹6-8小时以上;贲门失迟缓、幽门梗阻者需延长禁食时间(大于24h),必要时需洗胃;
2、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应加强营养支持;
3、需EUS引导介入治疗或活检者应停用阿司匹林、抗血小板药物5-7日;
4、检查当日患者需携带既往胃肠镜及CT等检查资料;
5、其他同胃镜检查;
6、为了加强患者的配合度、减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂、祛粘液剂(得佑)和祛泡剂(西甲硅油);
7、小探头超声不能麻醉,因胃腔内需注入无泡灭菌水,有误吸可能。
预约时间及地点:
1、该检查项目需提前至少1-2日携带内镜检查申请单前往门诊6楼胃镜室登记处预约,申请单上请注明病变部位、检查目的及要求;
2、该项检查周一、二、四、五下午均有进行。
3、联系
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