胰腺囊性病变的管理

JAMA,(17):-.

意义：胰腺囊性病变常见，且越来越多在初级医疗保健机构中被检出。一些患者发展为恶性病的危险性低，而一些患者的危险性高，并需接受进一步的检查和干预。

胰腺囊肿有可能是导管内粘液瘤、黏液囊性肿瘤、浆液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌瘤的囊性变种、胰腺导管腺癌或几种类型非肿瘤性囊肿中的一种。黏液性（导管内黏液瘤或黏液囊性肿瘤）病变具有恶性潜能，应将其与浆液性病变（浆液性囊腺瘤）区分开，因为浆液性病变几乎总是良性的。对于有症状的患者，或那些在初次影像学检查中有高危特征（例如：主胰管扩张，有实性组分，或有囊壁结节）的患者，需要采用先进的影像学检查进一步的评估，并有可能随后进行手术切除。先进的影像学检查包括超声内镜检查及囊液分析和细胞学检查，用来确定囊肿类型，明确恶性危险。对于无症状、无任何疑似特征的小囊肿（大小﹤3cm）患者，因其恶变危险低，可通过系列影像学检查进行观察。

结论和相关性：

在胰腺囊肿的管理中，需要根据患者是否有症状以及横切面成像中是否有高危特征，对其恶变潜能进行危险分层。由于越来越多的胰腺囊肿得以诊断，临床医师应具备一个系统性方法，用来确诊并决定哪些患者需要治疗。

编辑：袁豪杰