家住湘西某县的向阿姨无论如何也想不到,平时在农村啥事都能干,身体一向棒棒的,在她43岁的人生生涯中,上苍给她开了一个天大的玩笑,一个罕见危急的疾病垂青于她,一次腹痛命悬一线,差点要了她的命,但不幸中的万幸,医院精湛的医疗团队,快速高效的急救通道,严谨负责的工作作风给了她第二次生命。
向阿姨在病房中激动的说:“医院,感谢吴金术教授和一大批我素不相识的医者救了我的命!”
向阿姨是年9月12日8时无明显诱因感上腹部持续性绞痛,,难以耐受,并有腰背部放射痛,伴恶心、呕吐,感气促、全身大汗。立即就医院急诊科,完善腹部CT诊断“急性胰腺炎、胰腺假性囊肿形成可能”,予以抑制消化腺分泌、抗感染、解痉止痛、护胃等对症支持处理,腹痛非但没有好转,并进一步加重。
遂于13日凌晨3医院急诊抢救室,当天入住急诊重症病房,医院急诊科副主任张兴文及曹才文主治医师仔细询问病史、结医院腹部CT片,考虑腹痛与急性重症胰腺炎不相符,腹腔穿刺抽出不凝血,立即复查上腹部CT及CTA示肠系膜上动脉瘤动脉瘤破裂出血并局部包裹压迫门脉主干、急性胰腺炎并胰周积液、十二指肠降段前包裹性积血,双侧胸腔液。
胰腺下血管瘤破裂出血形成血肿
血管造影可见血管瘤
考虑病情危急、治疗特殊,立即请肝胆外科和介入血管外科急会诊,已经是深夜十二点急诊重症病房依旧灯火辉煌,医院院长蒋波主任医师、尹新民主任医师、张智明主任医师、李浩副主任医师会诊并反复查看病情,认为患者肠系膜上动脉分支血管假性动脉瘤破裂出血诊断明确,动脉瘤位于胰十二指肠下动脉,即胰腺的下方,导致胰腺周围大量积血,胰腺抬高并有急性胰腺炎,同时由于压迫导致门静脉、肠系膜上静脉血栓形成,考虑手术探查风险高难度大,可能大出血危及生命,如果手术可能需要行胰十二指肠切除术,手术创伤更大,建议介入栓塞止血,介入血管外科会诊考虑距肠系膜上动脉处进入胰十二指肠动脉成角90度,肠系膜上动脉能进入动脉瘤血管栓塞有很大难度,但只要有百分之一的希望就要付出一定百分之百的努力。
吴金术院长在组织病情讨论
介入血管外科立即展开血管介入止血的艰难历程,从凌晨1点到奋战到凌晨4点多一直未能成功,再次希望肝胆外科能开腹手术解决问题。蒋波院长闻讯立即汇报到吴金术名誉院长,吴金术教授再次组织肝胆外科、介入血管外科及急诊科就病情详细分析,并告知介入专家向华副院长,认为介入止血依旧是可能的选择方案,但如果不成功,门静脉、肠系膜上血栓随着时间的延长导致肝衰、肠衰,同时再次大出血随时危及生命,于是指派朱朝庚主任医师坐镇介入手术室,一旦介入手术不能成功,立即直接转手术室开腹手术治疗,但经过向华副院长3小时的不谢努力,终于传来好消息,动脉瘤栓塞成功,出血停止。
一场没有硝烟的战斗终于看到了曙光,但战斗还在继续,寻找止血和抗凝的平衡点,疏通血管,改善肝和肠道功能的恢复,经过急诊重症病房医护人员的精心治疗,患者正在一天天好转,肛门有排气排便,能进食流质,腹痛消失。
据吴金术教授介绍:肠系膜上动脉分支扩张形成的动脉瘤十分少见,破裂出血导致急性胰腺炎,同时合并门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉血栓形成更是罕见。肠系膜动脉瘤的主要病因为感染,主要为真菌感染、细菌性心内膜炎,发病年龄多在50岁以下;其次为动脉硬化,以及中膜退行性变性、结节性动脉炎等,发病年龄多在50岁以上。患者未破裂时可无特殊症状,不易被发现和及时诊断,常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能,往往造成不可逆肠管坏死、休克、甚至死亡。该病例有血淀粉酶升高明显,还跟急性胰腺炎极为相似,介入治疗是重要的微创治疗手段,手术是最后的选择。
往期回顾
急诊遇奇病,药师破悬案
看完《战狼2》你不得不了解的急救技能
医院《以生命的名义》MV,刚刚内部流出·······
/点击上方文字,即可查看/
赞赏