MDT简讯第51期复旦大学附属中山

年2月8日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、中西医结合科、核医学科等10个科室共11位教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展胰腺肿瘤MDT门诊（51期MDT研讨会）。

本次为春节后第一次MDT门诊，共有14例病例，现选择其中2例进行相应报道。

59岁男性，因上腹痛二月余，伴餐后腹泻、纳差，体重下降10余斤就诊。3年前体检胸片提示异常，但未做进一步检查。去年10月28日外院PET/CT提示肺多发结节，左肾上腺，胰腺钩突及体尾部，FDG代谢异常增高，MT可能；我院腹部增强CT提示胰腺周围及左侧肾上腺区多发占位（部分伴出血），考虑胰腺炎伴多发出血假性囊肿可能大。

影像科饶圣祥教授阅片分析后认为：患者各部位病灶较前次检查明显增大，且各病灶存在囊性变伴出血，考虑为间叶源性肿瘤伴广泛转移，肺原发可能。肿瘤内科周宇红教授认为：患者病情进展，肺部原发不排除，无法明确病灶性质，应确定肿瘤来源后再行后续治疗。经过讨论，各位专家一致建议此患者:先于介入科超声引导下行右肺病灶、胰腺病灶穿刺，明确病理诊断及来源。

患者66岁男性，因饭后胸痛1月余，伴后背放射痛就诊，外院腹部平扫检查提示胆总管下梗阻，壶腹部占位，胰头增大，考虑囊肿可能，伴肝内外胆管、胰管扩张，1月内体重下降10余斤。

影像科饶圣祥教授阅片后认为:该名患者胰头部见结节状软组织信号影，大小约23×26mm，形态不规则，增强中度强化，与门脉、肠系膜上静脉交界处关系密切。胰腺明显萎缩，胰管明显扩张。肝内外胆管明显扩张，胆囊明显增大，胆汁淤积，提示胰头MT。胰腺外科王单松教授认为：该患者考虑肿瘤局部侵犯门静脉，拟术中行门静脉重建。所以术前应积极支持治疗，减黄，并且注意维持PTCD后水电解质平衡，待肝功能基本正常后行手术治疗。胰腺外科楼文晖教授综合各专家意见：患者目前黄疸重，肝功能较差，应继续减黄保肝、支持治疗；门诊密切随访，待肝功能正常后拟行联合门静脉重建的胰十二指肠切除术。

本年度第四次MDT门诊在经过一个半小时激烈的学术讨论后结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持，我们MDT团队将不断努力，优化方案与思路，以更优质的诊疗为更多的患者服务。

我们将继续秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。

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