50岁的张先生，身材偏胖，肚子也有点大。“人到中年，也到发福的时候了，觉得也没什么。”最近半年里，他常感到肚子疼，但并未引起重视，以为是肠胃消化不良，直到过年期间，疼到难以忍受才到淮安市一院肝胆胰外科就诊。
该科科主任顾殿华经查体、问询，感到这个病人情况可能比较严重，随后的检查结果证实了他的判断。患者腹腔巨大肿瘤，上至肋部沿下，下至盆腔，占据了腹腔的一半，肠道被挤压。如果不立即手术，随着肿瘤的继续增大，很可能会进一步压迫胃、肠导致肠梗阻，并压迫输尿管引起肾积水，也可能压迫主要血管引起下肢水肿。
经过术前精心准备，详细规划手术方案。2月20日大年初五，正式上班第一天，顾殿华主任带领团队实施手术。术中发现，肿瘤不仅巨大，而且已累及胰腺、小肠、结肠、肾脏，瘤体已经破裂出血，手术风险很大，可能需要多脏器切除。
这时，立即与患者家属沟通，征得同意后手术继续。时间一点一点过去，患者砰砰的心跳声规律的响着。“麻醉师，请控制血压”，“血管钳阻断血管，分离粘连网膜”“注意保护肠管，保护周围脏器”，顾殿华主任有条不紊地进行各项操作，并指挥助手配合。经过三个半小时，在团队的努力下顺利切除30cm*20cm大小，重达6公斤左右的巨大肿瘤。
据介绍，腹腔巨大肿瘤在临床上比较罕见，手术切除是唯一治疗措施。但因肿瘤巨大，常累及腹腔内多脏器，无固定手术方式，手术难度高，风险大。对术者的技术和经验，术中的判断和选择都是严苛的考验。本次手术不仅完整切除了肿瘤，还成功保住了结直肠和胰腺肾脏，让患者得到更好受益。
目前，张先生术后恢复良好，已可以进食和下床活动了，很快就将出院。为什么长了如此大的肿瘤，张先生之前还能正常生活呢？顾殿华主任分析肿瘤形成时间较长，患者的承受能力也随着肿瘤的增大在增强。另外，腹腔内空间较大，肿瘤发展到比较大后，才会感到不适。因此，大家最好每年进行一次常规检查，发现异常及时问诊排查，让疾病早发现早治疗，避免延误病情。
市一院肝胆胰外科主任顾殿华
专家介绍
顾殿华国际肝胆胰学会会员，中国医师学会腹腔镜与内镜分会常务理事，中国医师学会微创肿瘤治疗专业委员会委员，江苏省抗癌学会胆道肿瘤专业委员会常委，江苏省医学会胆道学组委员，江苏省医学会胰腺病分会内分泌肿瘤组委员，淮安市医学会普外分会副主任委员，淮安市政协委员，医院外科副主任，普外科副主任，肝胆胰外科主任，主任医师，硕士生导师。
先后赴解放军医院、医院、美国约翰霍普金斯医学院等地，学习肝胆胰外科方面的世界先进技术和理念。
熟练掌握普外科各种疾病的诊疗，熟练运用腹腔镜技术开展多种手术；年在苏北地区率先开展腹腔镜下脾切除、膈疝修补术、胃底折叠术、结肠次全切除术等；在市内率先开展多项技术填补淮安市空白，如腹腔镜下胰腺囊肿引流术，胆总管探查切开取石术、二级脾蒂结扎脾切除术、肝部分切除术，疝环充填式无张力疝修补术，腹膜前平片无张力疝修补术，胆总管一期缝合在胆总管探查中的应用，脾脏部分切除术，联合运用闭合器行门静脉高压症断流术，内脏大神经切断术治疗肿瘤晚期疼痛，胆管癌根治术，规则性半肝切除术，标准解剖性肝切除，Glisson蒂横断式肝切除、围肝门切除、程序式腹腔镜肝切除术等多项技术填补淮安市空白，处于省内先进水平、部分处于省内领先水平，荣获省新技术引进奖2项，市科技进步奖及新技术引进奖5项，首届淮医银牌奖，发表SCI、中华系列等论文二十余篇。主持淮安市科技计划项目一项、中华国际交流基金会项目一项。
熟练掌握肝胆胰外科各种疑难、危重疾病的诊疗，如：肝癌，胆管癌，胰腺癌，胆道结石，先天性胆管囊肿，肝脓肿，肝血管瘤，脾功能亢进，门脉高压症，上消化道大出血。对肿瘤的复发、防治亦有深入的研究。
医院宣传处
图文：陆雪川徐超
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