Z胰腺囊腺瘤

胰腺囊性肿瘤分两种:浆液性囊腺瘤(微囊腺瘤)和黏液性囊腺瘤或腺癌。浆液性囊腺为良性,大小为1~12cm,平均5cm,边缘规整或分叶,特征为内含多个小,有时有一个中央瘢痕,有时合并VanHippelLindau病（CNS血管母细胞瘤合并肾脏或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、肾癌以及外皮囊腺瘤等疾病）。黏液性囊腺瘤或囊腺癌,内含黏液,有恶性倾向或恶性,多位于胰腺体、尾部。常较大,平均10cm,多有分叶和包膜,常可侵犯邻近器官。小的肿瘤可为实性,内有小囊,与浆液性囊腺瘤较难鉴别

肿瘤较小时常无明显临床症状和体征,肿瘤较大时可出现腹痛和腹部不适,腹部扪及肿块

1.腹部平片及上消化道钡餐造影价值有限

2.浆液性囊腺瘤CT平扫：边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水；包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样；中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化；增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰

MRI：T1WI呈低信号，轮廓光滑规则，不侵犯周围脏器；T2WI蜂窝状高信号，间隔清晰可见；增强检查间隔轻度增强

3.黏液性囊腺瘤CT平扫：表现为圆形或卵圆形肿块,轮清楚,无分叶,呈水样密度或软组织度。体多为单囊,囊壁厚度不均,囊壁上或囊内可有壳状或不规则钙化,良性者壁厚多小于1m,恶性者壁厚多在1~2cm之间,有时可见乳头状结节突入囊腔。增强扫描囊壁和壁结节轻度强化。发现壁结节可能提示为液性囊腺癌,恶性者可出现远处转移。

MRI表现为多囊性的圆形或不规则的椭圆形肿物,其内可见分隔,多呈长T:和长T2信号改变,亦可见大的乳头状结节突入囊内。各房的信号可因囊内出血、囊液内蛋白质含量不同或肿瘤内囊实性成分之间的比例不同而不同

1.浆液性囊腺瘤与黏液性腺瘤两者之间的鉴别点为前者囊小、数目多,囊的直径多在2cm以下,中心多伴有放射状钙化，前者年龄大（姥姥瘤）后者年龄小（妈妈瘤）

2.黏液性囊腺瘤囊直径常大于2cm,如果囊壁较厚、可见乳头状结节突入囊腔,以及病灶呈不均质强化时多为黏液性囊腺癌。

3.胰腺假囊肿的囊壁无结节,但不典型时如含血凝块、坏死物、壁不光整或有分隔与胰腺囊性肿瘤常难以鉴别,要密切结合病史,如胰腺炎的发病史、胰腺外伤史以及临床化验检査加以鉴别。

4.胰腺实性假乳头状瘤发病多为年轻女性,为囊实性的肿瘤,病灶边界清晰,包膜完整,肿瘤实性部分和包膜可有钙化,增强后实性部分强化明显。

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