肝脏胰腺外分泌部和胃肠道细胞学下

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胰腺临床上很少对胰腺进行细胞学采样，除非通过影像学检查确定了异常的区域，如肿物或囊性结构。

胰腺正常的细胞学发现

胰腺外分泌部占据了胰腺组织的大部分，对正常胰腺组织进行抹片时，绝大多数细胞成分为腺泡上皮细胞。胰腺结节可能是增生，肿瘤或炎症。增生性结节含有的上皮细胞，形态上与正常的上皮细胞相似，虽然可能表现轻度的核质比升高、核仁明显和更显著的双核。

胰腺猫

正常的胰腺上皮细胞为多边形，呈小片和小簇样脱落。核质比低，含网状染色质的圆形细胞核位于细胞一侧，偶见单个的小核仁。由于存在丰富的粉红色小点状颗粒（被认为是酶原颗粒），颗粒性的胞浆为带有轻度双染特征的嗜碱性胞浆。

非肿瘤性病变

胰腺炎症的范围从中性粒细胞性至淋巴细胞性均可能呈现。由于多数病例的胰腺炎是以临床病理学及影像检查为基础来诊断，所以很少进行胰腺的穿刺和细胞学检查。

重型炎症的胰腺制备的涂片细胞数量大。有或无退行性变化的中性粒细胞在数量上占主导，另外可能存在可见数量不等的，可能表现发育不良的腺泡上皮细胞。慢性胰腺炎由于纤维化，穿刺样本常含有较少数量的细胞。细胞学检查可见红细胞性背景，少量富含钙的细胞碎片，少量上皮细胞，偶见的反应性成纤维细胞，以及局限性的淋巴细胞和中性粒细胞。

胰腺炎犬

超声引导下增大胰腺的FNA可见中性粒细胞（箭头）和形态不完整的胰腺细胞，背景中为无定形的嗜碱性碎片（由蛋白水解酶造成的细胞迅速退化）。

肿瘤

胰腺癌犬

单个胰腺肿物的超声引导穿刺。可见一簇圆形至多边形的上皮细胞,带有圆形至卵圆形的核,胞浆嗜碱性。一些(未呈现于该视野)呈管形或腺泡样排列。恶性标准包括中度的细胞大小不等和细胞核大小不等,核仁大小不等,核塑形和非典型的有丝分裂象(箭).在此穿刺样本中亦可观察到坏死、炎症和出血的迹象。插图：同一病例高倍镜下的。

胃肠道

胃肠道的评估最常用的是以下细胞学检查：超声引导下采集的穿刺液、活检样本或通过内窥镜采集的刷取物制备的触片。

胃肠道细胞学检查最常见的适应症，是通过腹部超声发现的局灶性肿物和/或肠壁增厚。虽然基本上所有的病例都需要组织病理学的最终确诊，但细胞学往往能够给予肿瘤或炎性疾病以重要的提示。

胃细胞学

正常胃上皮

成片的规则的立方形至多边形上皮细胞。插图：胃上皮细胞呈蜂巢状排列

螺杆菌微生物

螺旋状的细菌内嵌于含少量固缩的中性粒细胞的粘液背景中（箭头）

继发化脓性中性粒细胞炎症的胃癌犬

上皮细胞成簇存在，带有深度嗜碱性的空泡化胞浆，核大小不等，染色质粗糙，核仁清晰，核仁大小不等，可见核塑形。注意中性粒细胞和细胞内外的杆菌（箭头）。这个病例中，化脓中性细胞性炎症可能继发于溃疡。插图：高倍镜表明核的恶性特征。

肠道细胞学

正常的细胞学发现

肠道上皮细胞一般相当一致，细胞核圆形，嗜碱性胞浆可能会融合。产生粘液的杯状细胞可见大的胞浆空泡和/或品红色颗粒。也可能从肠道相关的淋巴滤泡中穿刺到分化良好的小淋巴细胞或混合的淋巴样细胞群（包括颗粒性淋巴细胞）。

正常十二指肠

活检样本的触片。成片规则的柱状上皮细胞，含有圆形至卵

圆形的核和苍白的嗜碱性胞浆。也可见一个单个的淋巴细胞（箭头）。

淋巴细胞性炎症

十二指肠活检样本的触片，小淋巴细胞和大的颗粒性淋巴细胞（带有小的胞浆内嗜苯胺蓝颗粒）包围一簇上皮细胞。这些淋巴样细胞既可能是正常的淋巴细胞构成，也可能是淋巴细胞性炎症或淋巴瘤。为获得确定性诊断，常需要活检样本的组织病理学检查。

大细胞性淋巴瘤猫

十二指肠活检样本的触片。非典型的大淋巴样细胞，细

胞核的直径比红细胞直径的三倍还大。同样可见一个有丝分裂象（左上）。

间质类肿瘤

十二指肠活检样本的触片。一簇梭形的细胞显示轻度细胞大小不等和细胞核大小不等，细胞核卵圆形，染色质呈细微的颗粒状，无明显的核仁。一些细胞有小的透明胞浆空泡，胞浆边缘不清楚。组织病理学尚无法做出确诊（鉴别诊断包括GIST和平滑肌肉瘤；未进行免疫组织化学检查）。