胃部经典CT影像病例

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案例一：胃窦癌侵犯十二指肠及胃体部

患者女,77岁,上腹部不适、进行性消瘦半年。

患者已行胃镜检查，结果：胃窦癌侵犯十二指肠及胃体部。准备近期做手术。

案例二：胃粘液腺癌

女，68岁，由于泌尿系感染住院治疗，由于医保，住院顺便钡餐查体，发现病变，术前加做ct检查。

当时是我给病人做的钡餐造影，管壁柔软，蠕动对称到底，龛影、病灶形态可变，当时就首先考虑早期胃癌，建议做了胃镜，胃镜发现表浅溃疡，周围隆起不明显，粘膜有改变，活检证实“胃腺癌”。手术病理：胃粘液腺癌，只侵犯粘膜及粘膜下层，尚未累及肌层。

案例三：胃窦腺癌

患者男，62岁。剑突下疼痛不适4月余，加重1周伴呕吐。既往有“胃病”史，曾因“右肾结石伴积水”行右肾造瘘术。胃镜检查：胃窦部新生物（胃窦癌？）。临床诊断：（1）胃癌？（2）右肾造瘘术后。上中腹部ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：

齐原发言：胃窦部胃壁弥漫增厚，管腔狭窄，并明显强化，局部可见龛影，考虑胃窦癌bailaode发言：胃窦部浸润型胃癌结果：（胃镜活检）病理诊断：（胃窦）腺癌。

案例四：胃穿孔

病人资料:男，52岁,突发腹痛伴呕吐一天.体查:腹肌紧张，板装腹,满腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

俯卧位轴位图象：

zzyy发言：

结果：术后诊断：胃穿孔

案例五：胃间质瘤

女性，57岁。“右上腹胀闷不适一周，伴阵发性隐痛”入院。疼痛无放射性及持续性，与体位改变、饱饥等无关。偶有反酸嗳气，无恶心呕吐。

平滑肌瘤可能性大，与间质瘤比较，该部位较常见，建议增强。鉴别：间质瘤，神经鞘瘤，异位胰腺。其他诊断：副脾医院胃镜示：符合胃底固有层间质瘤改变。

案例六：胃淋巴瘤

女,74y,上腹部不适数月。

xiaoniu发言：胃体部巨大软组织肿块影阴，与相邻胃壁境界清晰，肿块突向胃腔，边缘光滑，密度均匀无坏死，增强扫描轻度强化，肿块旁血管扩张淤曲，胃底部见同样密度较小肿块多个，胃壁多发肿块真是少见，实在不好诊断，随便考虑几个：1胃淋巴瘤。2胃平滑肌瘤。3胃间质瘤。等等！！4肝多发囊肿可能，不除外转移病变。

chenqiong发言：图象欠延续,考虑胃平滑肌瘤；肝脏多发囊肿,肝右叶后上段低密度占位,性质待定

jiajie发言：（层面不连续，如能补上部分所缺图片更好）胃底、体部前壁可见一向腔内生长的巨大半圆形软组织密度肿块，密度均匀，边缘较光滑，与胃壁夹角呈锐角，相邻胃壁较柔软，均匀中度强化。

考虑胃底、体部前壁平滑肌瘤。

蓝天1号发言：考虑胃间质瘤（gst)

雪狼发言：本人认为：胃平滑肌瘤的可能性大鉴别诊断：1平滑肌瘤肉瘤，肿瘤直径常大于5cm，并呈分叶状；有明显坏死灶，强化不均匀；转移灶的出现。2胃淋巴瘤：有4种类型a肿块型b溃疡型c浸润型d结节型，有明显，如为此病，上述病例属a型，当肿块较小时，瘤体表面光滑如平滑肌瘤，当肿块较大时，瘤体表面会出现粘膜糜烂或溃疡，但此例没有出现。再者，在临床表现上也不支持，通常胃淋巴瘤会有明显的体重减轻，呕血或黑便等症。对此病例，本人强烈建议胃镜取样活检。

病理结果：淋巴瘤