刀尖上跳舞我院普外科成功施行首例腹腔镜

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小婷（化名）这次单位体检有点糟心，例行体检发现肾囊肿，为进一步治疗，小婷入住我院新城院区外科一区，可在CT检查中发现胰腺体尾部还有肿物。胰腺是人体的关键器官，发现肿物可不是小事！

刻不容缓！我院外科立即组织科间会诊，普外科彭翔教授详细询问了小婷的病史及体查、阅片后，诊断为“胰体尾肿物”，需进行手术治疗。

彭翔教授表示，胰腺位于腹膜后，解剖位置深，周围紧邻肠系膜上动静脉等重要血管，手术难度大，术后胰瘘、出血的风险性也大。而且胰腺解剖上与脾血管相连，实行腹腔镜胰腺切除术一般会同时将脾脏切除，可脾脏是人体重要的免疫、造血器官，小婷年纪尚轻，且脾脏功能良好。

经过仔细斟酌，普外科团队决定向高难度挑战，拟行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术。这种手术在技术上存在一定的挑战，但对患者的长期预后大有裨益。

完善术前各项检查后，彭翔教授带领普外科团队为小婷实施了我院首例腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术。手术过程中，彭翔教授抽丝剥茧，仔细将脾脏进入胰腺的动静脉分支一一结扎，一切顺利。

此术式需要很强的腔镜操作和出血控制能力，该例手术的成功，标志着我院普外科可以胜任各类胰腺良恶性疾病的微创术式。

小婷为彭翔教授（右）、黄文伟副主任医师（左）献上鲜花

出院时，小婷特意为彭翔教授团队送上鲜花，衷心感谢我院普外科团队切实为患者长期获益着想，并为专家高超的腹腔镜微创手术技巧点赞。

随着影像学的快速发展和大众体检理念的深入，胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率逐年增高。浆液性囊腺瘤(SCN)是一种少见的PCN，约占胰腺肿瘤的1%～2%，恶变率为0.1%～0.6%。根据文献报道，胰腺浆液性囊腺瘤好发于女性，各年龄段均可发生，平均年龄约60岁，通常为单发，其最常见于胰体尾部，其次为胰头。其病因被认为与激素水平、遗传因素等有关。

胰腺浆液性囊腺瘤患者早期常无明显症状，通常在体检时偶然发现。腹胀、腹痛或腹部触及包块多为有症状患者的临床表现，也可有恶心、呕吐、体重减轻，少数患者出现梗阻性黄疸，多因肿块位于胰头部，产生压迫所致。由于发病隐匿，生长缓慢，无特殊临床表现，并且实验室检查几乎正常，因此影像学检查（如CT、MRI）对诊断尤为重要。

但目前常规的术前检查对典型特征以外的浆液性囊腺瘤(SCN)诊断准确率较低，在与恶性肿瘤鉴别困难时，应积极采取手术干预。传统的开腹手术方式会造成切口过大、延缓恢复等问题，为患者带来较大的心理压力，而微创手术（如腹腔镜术）则很好地避免了上述问题。

来源：外科

编辑：宣教科全媒体编辑部

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