潘老师导读
一位中医专家的门诊号，是从前一天晚上八点开始排队的，此事，在上海的医学专家似乎也有。医院黄牛的活。按在山东济宁的兖矿总院，却是患者的家属自发组织的。年5月我在该地讲课时，亲眼所见。我被撼倒了！这是医生的力量！殷晓轩医生是粉玫瑰的爱心医生，虽然殷医生身兼三职：副院长，临床，科研。但他对粉玫瑰的求医问药，可谓是亲力亲为，有问必答，尽管他是用上了在候机的时间，在吃饭的间歇。深受粉玫瑰人的爱戴。
爱心医生简介?殷晓轩殷晓轩医生医院医院的业务院长，医学博士，主任医师，山东中医药大学硕士研究生导师，教授。
采访随笔
爱心记者程冲冲殷晓轩医生是山东省肝病领域中探索较为深入的专家之一，临床上，对于现代医学中的酒精性和非酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊疾病有着独到的治疗见解。在诊疗过程中，殷医生强调，中医的肝和西医的肝即有区别又有相关性。殷医生的博士生导师尹常健先生曾在两者之间做了很好的总结，也是殷医生治疗肝胆疾病的基础，那就是中西医眼中的肝，在生理功能方面是相近的，病理上是相关的，治疗是一致的，只不过一个是宏观，一个是微观。一次交流中，殷医生谈到肝火，于是，有了下面的请教。
许多粉玫瑰粉丝，尤其是中年女性常常肝火旺盛，请问殷老师肝火是指发火吗？肝病一般都有哪些临床表现？对于肝火这个问题，俗语都认为就是脾气大，爱生气。这的确是其中的一个方面。因为肝主情志，复加《丹溪心法》中有“气有余便是火”，阳气偏盛，呈现病理性的机能亢进，导致各种火症，如若五志、七情过极，就会出现阳亢或气郁化火的肝火、胆火、胃火、心火等证候，临床上也会表现出易怒、口苦口臭、睡眠不宁，小便短赤等症状。当然，以上说的都是实证，平常所谓的肝火指的就是实证。倘若由于阴液不足，阳气偏盛引起的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症，则又是虚火上炎的症候。《黄帝内经·气交变大论》中讲：“岁木太过，风气流行……甚则忽忽善怒，眩冒巅疾……云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚……”就是其意。
肝的功能比较多，“肝主藏血，其华在爪”；“肝主情志”；“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之。”；“肝为风木之脏,喜条达而恶抑郁”等等，这些都是肝脏的生理病理特点。围绕着这些特点，就能够推测，当肝病的时候，就容易出现胸胁苦满、头晕脑胀、口苦目眩、心烦喜呕、急躁易怒、肌肉瞤动、筋脉拘挛、手指无华、视物模糊、迎风流泪等等症状。
在有了这些症状后，该怎样去治疗呢？其实中医治疗疾病，很有规律，也很容易掌握。在治疗肝病时，我们就围绕着肝“体”，也就是所谓的肝阴；“肝用”也就是所谓的肝阳，即肝脏的功能；还有肝变，也就是肝脏经过了一系列的病变之后，就会往其他的脏腑去传变等三个方面调节和治疗，就不会有太大的偏差。
从临床上归纳出，有许多种疾病都是由情绪导致的。特别是易怒导致的疾病可能更多一些，60%到70%的人疾病的发生，都是由于情志不畅所引起来的。所以说，我在给他们治病的时候，就得有意识地去调节情志，对于这些病人就要崇尚从肝来论治，主要以疏肝健脾等等方法为主；如果有瘀热的话，我们还得着重用些清肝热的方法。
殷老师，您能根据中医的机理，给我们解释一下肝气犯胃、肝脾相传、木火刑金等等这些中医中的成语吗？当然可以，这不是中医成语，是中医基础理论涉及的一些术语。
那好，首先请教一下，什么是肝脾不调呢？这里首先要知道五行生克乘侮。五行乘侮是五行间的反常生克现象。木过强时，既可以乘土，又可以侮金；木不足时，既可以受到金乘，又可以受到土的反侮。
肝脾不调也就是“肝木乘土”，肝病传脾。《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓其传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”也就是因为肝脏导致了脾脏的不足，克伐脾土，导致脾虚湿盛，这个时候的舌苔就会腻。治疗的时候，就不能单纯治脾，因为脾是标，肝才是本，所以，治疗时，以疏肝健脾为主。还有“肝火犯胃”，因为生气啊等其他元素导致肝火旺，横腻犯脾胃，犯胃的时候，胃里面就容易吐酸水啊、恶心、呃逆、胸脹、腹胀啊等这些情况。这时候，就要疏肝和胃了。
其实，不仅仅肝病传脾，脾病也能传肝的，中焦湿热也可能引起肝火上亢。肝主疏泄，当土壅滞的时候，肝的疏泄功能也不好。比如举个直观的例子说，胰头病变，或者胰腺有囊肿，如果慢慢变大的话，那它就会把胆囊管压迫了，压迫之后，肝的疏泄功能就不行了，紧接着黄疸等症状就出来了。这时候，中医就要首先治脾，佐以疏肝。
最近我周边的朋友都去检测胃里面的一种菌，叫幽门螺旋杆菌，有人说查出来这种菌会传染胃癌，还被扣上了“会传染的癌症”这样可怕的头衔，请问，您怎么看待这种菌？它真的会传染胃癌吗？您觉得这种说法确切吗？
首先，纠正一下，这个菌的名字是“幽门螺杆菌”。问到这个问题的时候，我们首先来看这个“幽门螺杆菌”到底是个什么样的性质，幽门螺杆菌其实它就是一个普通的细菌，只不过这种细菌呢，如果人体获得的话，那他在某些情况下，会加重胃壁的损伤，但是加重归加重，但未必有了它胃壁就一定损伤，所以这个时候还要看胃壁的健康程度。
当人体不健康时，胃壁较薄弱，同时又有这种细菌，那就会更容易形成慢性胃炎或者胃溃疡等等这些疾病，当溃疡的面积很大的时候，也会诱发癌变。但是这种细菌，并不是导致胃癌的直接因素。
当一个人身体比较健康的时候，即便身体里面有这种幽门螺杆菌，他也不会出现胃炎甚至是胃癌。但是，毕竟这是一种微生物，所以平常如果通过咀嚼喂食，或者恋人之间的接吻等等，也都可以去传播这种细菌。所以发达国家喜欢分餐制，这样除了可以有效避免除了幽门螺杆菌的传播之外，还可以预防包括乙肝、戊肝或者其他通过唾液传播的疾病。所以说关于这个方面，首先大家不要太过恐慌，只要我们注意饮食卫生，还是可以有效的避免的。另外，我们还要增强我们的体质，也就是说，如果我们体质增强了的话，即便有这种细菌，我们也不会得胃病。这就是中医所谓的“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”
殷老师，那什么叫做木火刑金呢？“木火刑金”就是“肝气犯肺”，是指肝火比较旺的时候，就容易反恶肺金，导致出现呼吸道的疾病，就会导致咳嗽、咯血等等这一系列的症状，所以我们经常看到电影里面的镜头，当主人翁很生气的时候就“咔、咔”，咯出两口血来，也就是这个道理，其实一些编剧也是很具有中医功底的。
肝的血瘀和气滞是什么原因导致的？刚才我们讲了“肝喜调达而恶抑郁”，“喜调达”就是喜欢舒畅，喜欢顺达；“恶抑郁”就是害怕郁怒的这种感觉，就像生闷气啊，肝就害怕这个，所以有什么问题，用适当的方式发泄出来，反而对肝是一个保护。当肝郁（瘀）的时候，肝气就不舒畅了。中医学中，把气叫做血之帅，将血以为气之母，这是什么意思呢？就是血液在脉管里运行，需要靠气的推动，血流才能比较顺畅，“血为气之母”就是血会把气包含在其中，血载着气。所以它们是相互辅助的关系。就是血把气包裹在血当中，而血又靠气的推动来运行，如果肝郁气滞了，气走的都不流畅了，血自然运行地也不会流畅了。不流畅了就会瘀，这就是血瘀。所以，气滞和血瘀是因果关系。
这个血是全身的血是吗？对啊，所以说“心主血脉”就是全身的血和血管，并不单单是心脏里面的血，而是全身的，只要带循环的地方，都是血脉，都属于心所主。同理，肝郁气滞，气滞的并不仅仅是一胸腔这样一个小的地方，而是全身的气机都会出现相应的变化。
所以，《黄帝内经》里讲春季养肝的时候“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生。”就是要让我们披发缓形，心情舒畅，调达肝气。我记得徐文兵老师讲的挺好“中医认为，春天对应的是肝。很多体内有肝火、肝气过旺的人，到春天，他就表现出一种莫名的烦躁，易怒、易激惹，这就是旧病冒出来的症状。这时，我们可以借此机行事，正好去清他的肝火，帮他把肝火平复一下。有些平时胆小怕事，做事优柔寡断，阳痿甚至筋骨比较软的人，正好借着春天这个劲，多吃点辛辣的食物，或者喝点酒，好好滋补肝气。顺着这个升劲，让肝气升起来。所以中医治病，一是要看人，再一个是要结合天时、地利这种有利于人体的环境。”
殷老师，若肝火起来怎么办？可以总结为“平肝潜阳”、“滋水涵木”。前者主要是治疗实火，代表方剂是羚羊钩藤汤或三甲复脉汤；但更多的，是肝的虚火。什么是虚火呢？就是肝的水少了，那么相对来讲它的阳就偏亢，那么怎么办呢？那就给它滋阴，火自然而然就会下降。就像一棵树，它干渴得都不行了，叶子也都黄了，好像上火了一样，这时候，给它浇点水就好了。而人有了虚火，你吃点牛黄解毒片暂时地能好一点，但是以后会更严重，为什么？因为它苦寒伤阴，过了这个时间，火会更明显。这个时候就要滋水了，使他阴阳平衡，肝阳就会降下来了，这就是所谓的滋水涵木。
健康小妙招
殷老师教您怎样合理使用拍打拉筋法殷老师，我看您在临床上经常指导病人做拍打拉筋，这个好像是当年萧宏慈先生发起的，但是您还是选择性的运用这种方法，请问在哪些症状更适合用这种拍打拉筋法？其实拍打拉筋，我是通过一个朋友接触到的，从她的一个先期介入，得到了这个消息，就是萧宏慈先生用这种方法。从他的宣传资料上来看，治疗的疾病比较广泛，疗效也不错。但是好像近期在国外为一个儿童拍打的时候，导致了这个儿童的丧生，细究起来，萧先生在使用这个方法的时候，不够客观，就是说没有针对性地去评价疾病的性质，再选择和调整治法。随着生活水平的提高，大家对生命的重视，对健康的期盼，把养生也拉到一个相对高的层次上，放在了相对重要的位置，所以在社会上，就出现了一些为迎合大众需求而衍生出了很多的内容。比如说像早先的喝绿豆啊，吃生茄子啊，或者把吃出来的病吃回去啊等等，还有《万病不求人》，《求人不如求己》等书籍的出现。对于这些观点，不能完全的一概而论说他不对，其实他们有一定的道理，但是，绝对不是像他们宣传的那样，所有的人都可以用这种方法，也就是说他们失去了最基础的中医学中的“辨证论治”，“因人而异”的特点。所以，无论选择什么方法，都要根据个人不同的体质去选择相应的方法。
拍打，就是指当身体局部的经气不太通畅的时候，用拍打的方法促进局部气血运行，也就类似于刮痧拔罐等等，只不过它就更容易、更简便，它不需要其他的设备，也不需要其他介质，而只是一双手就能完成，对于全身的放松和调节还是大有裨益的，但是在拍打过程中有几个方面需要注意的，我给大家介绍一下：（附图片拍打拉筋）
首先，掌握适应症，所谓的适应症就是因经络的经气不是太畅通，而出现脉络瘀阻，临床常见病变局部麻木疼痛，这时候，可以采用拍打的方法，如果精气不太旺盛，那就尽量少用拍打的方法，因为拍打这个方法毕竟是以泻实为主，补虚为辅，属于泻法。所以身体素质偏强的人，或者体内有实证的人，或者是因虚致实（什么是因虚致实呢？就是这个人本来很弱，但是因为弱的体制导致了痰浊血瘀在体内存留，这时候也形成了了实邪），可以适度地用拍打的方法。
第二，是关于拍打的部位。基本上以大的关节部位为主，比如肘关节、膝关节为代表。其实，无论有没有病，经常拍拍这些地方，对身体还是比较好的。比如说在膝关节和肘关节的内侧是三条阴经，外侧是三条阳经，如果把上下肢的内外侧都拍打一遍的话，其实也就是调节了六条阴经和六条阳经的经气，使之更加通畅。这种治疗还是比较方便的，同时也比较安全。
第三，关于拍打的力度。掌握住不要拍得力气过大，同时也不要太没有力量，基本上是以自身能耐受的相对大一点的力量为尺度，这样在拍得过程当中也不至于让自己的感觉很痛苦。
第四，关于拍打的程度。在拍打的过程中，拍到有紫色的痧点出来，就像刮痧出来的痧一样为好。但是拍打了大概20分钟还没有痧出来，也不要硬去拍打，也就是说不是每次的拍打都能出痧的。
第五，拍打的疗程。一般来讲，七天一个疗程。比如第一天，就用以上所说的节奏和力量去拍打，拍打的过程中可能就会出现局部关节附近有一些痧点出来，第二天就会感觉局部微微肿痛，这些不要害怕，第二天到第七天，每天可以轻轻的去拍，用力轻柔，以便促进痧的吸收。一般是七天一个周期，两到三个周期一次拍打，这样会比较好。
第六，它在临床上的一个亮点想给大家推荐一下，就是膝关节的退行性变。一般来讲，40岁以上的人可能会出现这么一种现象，上楼下楼时膝关节不舒服，甚至疼痛。像这些病人，如果排除了像链球菌感染所致的风湿病关节炎，也排除了类风湿性关节炎的进展期或者活动期，也不是局部的滑囊等等导致的感染引起的化脓性关节炎，其他的我们都可以使用该方法。有积水的也可以轻度的去拍打，因为它经过一系列的拍打之后，促进血液循环，可以把炎性递质带走，因为血液加速，又可以把其他地方的营养带过来，特别是当这个地方是退行性变，轻度的骨质疏松也好，关节囊的松弛也好，这时候大家往往喜欢去加强运动，如爬山、跑步等等认为是对膝关节的一种锻炼，但是这种锻炼是损伤性的，完全得不偿失，这时候如果用拍打的方法，也就是让关节得到一个被动的锻炼，从而加强了关节囊的功能，增强了关节腔里面炎性递质的释放或消散，这样的话，症状就很容易缓解。从临床上观察，一般两个疗程就可以让很大一部分病人痊愈。
治疗胆结石小妙招
您给患者治病的时候，好像常用一个小妙招来治疗胆结石，能否具体讲解一下呢？有些时候，“药补不如食补，食补不如气补。”其实这个方法，是食疗方式，这个方法遵从“三天素，一天荤”的节奏。我们的胆囊，有一种反射，当我们吃进去的油腻东西多的时候，胆囊排出的胆汁就多，如果我们吃的东西偏于清淡，那它排除的就少一点，缓和一点。所以，如果胆囊有问题的话，会表现在两个方面，一个是胆囊本身的疾病，再一个就是肠道方面的疾病导致胆囊病变。慢性肠炎，慢性胃炎都可以导致十二指肠的蠕动功能不好，会导致胆汁往十二指肠的排泄不畅，从而形成胆囊疾病。所以，我们想把胆囊的功能恢复，肯定会一个从胃肠道蠕动上，一个是从食物的营养构成上去调整。当“三天素”的时候，胆囊收缩的力量是比较小的，胆汁也就很少从胆囊里面出来，这三天胆囊就逐渐地充盈起来，在第三天的时候会充盈到最大限度。到第四天吃荤，一旦吃进去油脂，胆囊就在这种多脂肪的刺激下引起急剧收缩，胆汁就会被胆囊较快地挤压出来，这样，就等于对胆囊进行了一次冲刷，一些沉积的，或者浓度比较大的胆汁就被排出来，一些细小的结石，特别是泥沙样结石也就被清理出来了。
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