市中医肿瘤专刊导读那些看不懂的指标

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在体检项目、肿瘤复查中，医师常开一些肿瘤标志物进行定期检测，其升高是否往往提示与肿瘤发生可能相关。那么，这些指标都干么的呢？您都能读懂么？

我们挑选几个常用的指标为您简单介绍

肿瘤指标的作用：肿瘤指标的作用一是帮助早期发现肿瘤；二是对于肿瘤术后的疗效及预后判断有重要意义，比如一名患者来就诊发现AFP升高明显，高于ug/l，则医生对他进行CT等检查，发现肿瘤，这是帮助诊断的作用，手术后患者AFP下降，低于参考值，说明手术较为彻底，后患者每3月复查AFP指标，若第6月发现AFP又上升，则可能又出现复发转移，但是肿瘤指标不能作为诊断的主要依据，只是有提醒警示的作用，还需要专业医师进行相关检查分析判断其引起原因。

　　　　　　甲胎蛋白（AFP)

甲胎蛋白是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，因此在妇女妊娠期间，可以出现AFP的生理性升高，其一般小于ug/l，在分娩3周后恢复正常，如果在此期间AFP升高异常，高于ug/l，则需要进一步进行产前检查，排除胎儿神经管缺损畸形可能。

在肿瘤检测中，AFP主要针对的是原发性肝癌，约有90%的原发性肝癌患者可以出现AFP升高，而在继发性肝癌中AFP升高较少，我国曾进行大规模AFP筛查，肯定其对于早期诊断肝癌的作用，增加临床小肝癌被发现的概率，挽救患者生命。在原发性肝癌中，患者AFP往往高于ug/l。

AFP的升高不一定是原发性肝癌，在病毒性肝炎、肝硬化的患者中，也可出现升高，但一般小于ug/L。

　　　　　　　　　　癌胚抗原（CEA）

CEA是一种广谱的肿瘤标志物，它不能作为某种特定肿瘤的标志，但是在恶性肿瘤的疗效、预后检测中具有重要意义。

CEA的升高最常见于结肠癌，但是在乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌中也可见到CEA的升高，其他一些良性疾病如肠道息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也可出现CEA的升高，但上升幅度较小。

　　　　　　　　　　糖链抗原CA19-9（CA19-9）

CA19-9常见于消化道肿瘤，与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤指标。可以作为胰腺癌、胆囊癌的辅助诊断指标。在良性疾病急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病中，也可发现CA19-9的升高。在良性疾病中CA19-9升高时患者往往有黄疸，随着黄疸的缓解，总胆红素下降CA19-9恢复。

　　　　　　　　　　癌抗原CA15-3（CA15-3）

CA15-3常见于乳腺癌，早期乳腺癌，CA15-3敏感性低，晚期乳腺癌CA15-3阳性率可以达到80%。在其他肿瘤如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌中也可见到CA15-3升高。

　　　　　　　　　　前列腺特异抗原测定（PSA)

是一种由于前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，前列腺癌发生时候，正常的腺管结构破坏，血清中PSA升高。但PSA升高不能一定说有前列腺癌发生，前列腺肥大、前列腺炎也会引起PSA升高。

　　　　　　　　　　糖链抗原CA（CA）

CA是卵巢癌诊断和检测的首选肿瘤指标，在乳腺癌、胰腺癌、胃癌中也可呈现阳性，非肿瘤疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等疾病中也可有所升高，需要鉴别良恶性。

　　　　

上海中医医院肿瘤科

殷晓聆副主任医师

擅长：消化系统肿瘤中西医结合治疗，肿瘤患者的心理干预治疗，采用中医中药改善肿瘤并发症提高患者生活质量。

门诊时间：

石门路：周四下午、周六上午专家门诊

总院：周三上午普通

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