连载豪斯医生第三季笔记

时间:2016-12-19 9:28:43 来源:胰腺囊肿

一、50岁男性,有8年脑癌后切除史。自己坐轮椅,乱控制轮椅,意识失常。有嘴里面嘀咕声,重新诊断。前列腺素调节体温,除非用退烧药,当下丘脑功能紊乱,体温不能调节,象火烧,故自己进游泳池。糖皮质激素有效

。addison病26岁女性,做瑜珈时,颈部疑似折断,下肢瘫痪,但影像未发现异常。有心脏充血非胸腔积液。脚大拇指很接近坏死。怀疑坏血病,喝果汁有效。

二、8岁男孩,睡前口渴,后出现幻觉。第二天在屋外发现昏迷,臀部有血迹。多普勒左心室舒张功能检测发现一部分心肌不动,活检发现该处心肌DNA和体内DNA不同。有感染,在腿、心脏、视网膜堆积,解释凝血、高血压

、视物不清,以及引起的基因改变。但疗效不明显。联想其是试管婴儿,故有钳合现象。三、呼吸困难倒地,轻微脑震荡的71岁男性,过去史:2年前摘除过局部黑色素瘤,白内障。皮肤用刚果红染色,为淀粉样变性。

四、10岁男孩,自闭症,视物及手指不能准确指物,拼命大叫。有胸腔渗出液,心脏传导异常,呕吐。怀疑淋巴瘤,胳膊活检为肝细胞。粪便里面碳酸钙多,怀疑异食僻。有眼球后翻。为浣熊蛔虫,眼部特异表现,粪便无

法查出。

五、20岁妇女,受刺激后类似过敏的喉头水肿至完全闭合。用完抗组胺药和类固醇,水肿消失,腹痛。丈夫受刺激后同样症状。女的有突发的幻觉,之后进入昏迷。怀疑结节病。乳酸升高但小肠未坏死仅有缺血坏死。为DNA

缺乏导致蛋白质缺乏而液体渗出,是遗传性血管水肿,同父异母。

六、斤的胖子,昏迷。血糖、胆固醇都正常。性病。内分泌、头颅核磁检查都正常。怀疑南美锥虫病,太胖无法腰穿取脑脊液。穿头颅取脑脊液时突然失明。脑脊液也无锥虫。有杵状指。为肺癌的伴癌综合症。

七、间歇性运动盲,即不能发现运动的物体。在闪光刺激后发生癫痫。酗酒。抗癫痫药造成肝衰肾衰。患者有汞接触史。肝是漏斗,汤流出,鸡肉留下。加上酒精接触史。但汞检查阴性,血压持续下降。家族遗传的晚间抓

物不稳,肌力下降,视力下降为破碎红纤维综合症,母亲遗传,线粒体DNA变异。患者有急性心衰,行移植术。

八、18岁男性,心脏病发作伴喷射样呕吐。发作前疲劳、盗汗,脚痒。甲肝阳性,治愈后周身大出血。继发骨髓炎,骨骼稍碰则断,核磁发现脑部多处肿瘤或脓肿。抽出来是曲霉菌。有遗传性免疫缺陷,细胞移植。

九、6岁女孩,坐过山车时胰腺炎发作,彩超发现有胆道结石。做完手术后,皮肤有过敏的小水泡。发烧,血凝块。抗生素治疗无效。为红细胞生成性原卟啉症,对光线过敏。β胡萝卜素治疗。

十、软骨毛发发育不良综合症(侏儒),免疫系统都有缺陷。15岁女性该患者,未知原因的肺虚脱和贫血。结核检查阴性(可能免疫缺陷)。核素扫描显示肝衰竭,出现上消化道出血症状。肺-肝,查出胆道硬化,故下一

步会顺着胆道去胰腺,故提前做好防止胰腺疾病准备。呼吸有葡萄糖味道,糖尿病酮症酸中毒,胰腺衰竭。肾脏正常,不像狼疮。淋巴活检正常,不是霍奇金。患者最近有耳部感染,造成免疫大动员。为成人still病,

糖皮质激素、甲氨蝶呤、环胞霉素治疗。但大出血。但腿部发现生长板,患者为侏儒?!所以患者不是侏儒,仅其母亲为侏儒。所以为激素不足,长期的垂体病变。为郎格汉斯细胞组织细胞增生症,即自身免疫性癌症

,有神经症状,但唯一的神经症状为垂体。核磁见垂体被肉芽肿(感染促进)积压。

十一、一消防员,救火后感觉很冷,出现幻觉、定向障碍,体温波动在35-38。一年前54%皮肤烧伤后做的移植。入院后视物蓝色。血清及心电图支持心脏病。但发现其一和一美女接触就发病。那个美女嫁人了,这叫心碎综

合症。但排除之。house怀疑脑部动脉有堵。为脑脊髓膜瘤,压迫神经到声带,造成嗓音改变,这条神经恰好在脑膜支的椎动脉附近,阻塞脑部血液流动,大脑故障造成虚假记忆

十二右耳疼痛,精神错乱、头昏眼花,是耳朵进了蟑螂。

十三16岁,调情时呼吸困难。CT示胸腔积液。由于无法确定漏出还是深静脉血栓,house稀释血液成大出血,找漏缝。造影发现肝静脉被堵住,肝衰竭,house认为有肝脏内东西腐蚀血管,血流出后包住入侵者形成血凝块。

发现肝部有肉芽肿,为节约时间直接行环磷酰胺治疗。但膀胱大出血。ft-28可以靶向治疗免疫的血管攻击反应。但没来得及治疗即脾脏破裂,肝脏及肠活检未发现肉芽肿。结肠镜发现肠壁有一段牙签,它陆续刺破膀

胱、肝脏,由于吸收水后密度类似组织故影像检查无法发现。

十四house怀疑一人有对痛不敏感综合症,体温始终很热,住院后突发癫痫。神经活检发现二级脱髓鞘,为组织疾病破坏神经细胞。高烧,周围神经病变,间歇性幻想,内疚为维生素B12缺乏表现。体内有25英尺长的蛔虫,

消耗维生素B12.

十五、35岁的学者综合症患者?左手肌张力障碍,但是童年一次车祸后突然能弹钢琴。发现有室上速。house怀疑肾上腺病变引起,开腹探查发现肾上腺附近有出血。脑部DSA发现有血凝块。脑电极检查发现右脑有坏死。多发

性大动脉炎综合症

十六、34岁男性,伊拉克归来,称自己有慢性疲劳、关节疼痛,间歇性皮疹和咽喉痛。但是他觉得臭,舌头长出阴道炎,但否认口交。一周内脑部发现6个肿瘤。但手术前又发现肿瘤不见了,故其不是肿瘤是脓肿,治阴道炎的

抗生素治疗有效。但是出现由下至上的进行性瘫痪,鼻子无鼻毛,有烧灼痕迹,因为鼻子一直出血。为遗传性毛细血管扩张症。动静脉畸形融合导致如上症状。

十七、女怀孕摄影师,突然晕倒(自己知道有微动脉瘤)。肾脏逐渐衰竭。查不出原因。只可能胎儿肾脏开始衰竭(镜式反应综合症)。麻痹胎儿后行核磁发现膀胱超大,压迫其他组织。胎儿抽取尿液后母亲有黄疸,腹痛,

肝脏开始衰竭。开腹探查发现三处明显损伤,是先天性肺囊性腺瘤样畸形。

十八、58女性,最近间断晕倒,有迷幻药接触史,母亲58岁去世,她有抗运动病贴片(东莨菪碱),乳腺癌可以引起副癌综合症,但排除之,右眼失明。但发现宠物不吃不喝死去,查通气道,发现邻居家甲基溴渗入所致。东

莨菪碱掩盖了毒性。30多岁韩国男性,发热、秃顶,剧烈腹痛,喝酒后突发呕吐,后背有皮疹,怀疑脑脊膜炎症,由于食物有海鲜,故也怀疑鱼肉中毒,但其余乘客为群体性歇斯底里。该乘客把毒品放在避孕套里面,毒品扩散导致。但是

house发现压着他的关节能缓解疼痛,故又联想到潜水病(在飞机上发病)。

十九、幼儿园小女孩,6岁。限制性心包炎而突然晕厥。伴随高血压、钙化。心包膜病理活检有肉芽肿,怀疑真菌,淋巴结活检排除之。又有复视,裂隙灯显示眼前房肿胀。后来又有中风(血粘稠度增高)。后来发现有月经。

全身短时间内多发囊肿。父亲使用睾丸激素满足女人,皮肤排泄30%废物,所以抱小孩时传染。

二十、25岁黑人女性,玩猜皇后时突然判断力丧失,随后晕厥(运送至额叶的血流中断)。毒素检测正常。入院后咳嗽后咯血,CT发现肺底有肿块,活检类似自身免疫疾病,先予以糖皮质激素。巩膜黄染,肝脏开始衰竭。无

论癌症还是自身免疫疾病。化疗都有效,先化疗。放疗后心脏出现杂音,绑血压带的右臂让其超痛。这排除癌症和自免,可能感染。放疗破坏免疫系统,死亡。尸检为胸罩的钩子划伤处为感染发源地,金葡菌感染。

二十一、待捐骨髓的13岁男性,突发咳嗽,脾大,发热,不能用广谱抗生素,因为5天后,待移植人会死。呼吸正常,有小儿阴囊急症。肌酸激酶升高,超声示二尖瓣有赘生物但却是增生的纤维组织。自身免疫阴性。胳膊痛,同

侧耳朵流血。骨髓开始恶化,血小板下降。家里面用鸡窝的土成土堆,鸡粪有组织孢浆菌,真菌感染,一般多见于鸡场,全剂量两性霉素治疗。

二十二、19岁女性,剧烈运动突发咯血(或呕血),心率到时起鸡皮疙瘩,患者不冷也不害怕。后来突发呼吸困难。有胸水,蛋白低。怀疑感染,抗生素无效,再怀疑补体因子H缺乏,视网膜活检阴性。做脑部核磁时头皮裂

开。chase怀疑自身免疫疾病,给予糖皮质激素后肾衰。为感染,相继出现心脏骤停、肝衰竭。病为一种非常罕见的蛋白质缺乏症。house发现其对死很坦然,怀疑自己服毒。肠道静脉清除细菌,但是动静脉之间的瘢痕

组织“桥”使细菌通行无阻。









































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