胰腺实性假乳头状肿瘤

胰腺实性假乳头状肿瘤

胰腺假乳头状肿瘤(SolidPseudopaillaryNeoplasmofthePancreas，SPN)又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤，胰腺囊实性肿瘤，乳头状囊性上皮肿瘤。是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。最早由Frantz于年首先报道，年WHO正式将其命名为胰腺实性假乳头状肿瘤，本病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊，为低度恶性肿瘤，可以有局部地区浸润，但远处转移极少发生。

其组织发生目前尚不清楚，有导管细胞起源、泡细胞起源、多潜能干细胞起源、内分泌细胞起源等学说，胰腺假乳头状肿瘤同时具有实性和假乳头两种组织学特点，而实际上其中乳头状结构是由于肿瘤细胞的退行性变及细胞的粘着力下降和囊腔所形成的假乳头。

临床上常表现为上腹部肿块或上腹部疼痛，部分患者既有上腹部肿块又有上腹部疼痛，有些表现为上腹部不适或有疲劳感，甚至有的患者无任何临床症状，仅在常规检查时发现有胰腺包块，一般各项生化检查均正常。

超声图像特点:肿瘤体积通常较大，呈包膜完整多房性肿块，呈囊实性表现，有分隔，可发生于胰腺的任何部位，但很少引胰管和胆管扩张。超声造影、CT、MRI对此病诊断根据SPTP的影像特征并结合发病年龄和性别，术前对大部分SPTP病例能够做出准确的定性诊断。SPTP影像表现取决于肿瘤实性结构和囊性结构的比例和分布。

SPTP需与胰腺其他良性或低度恶性肿瘤鉴别，如：无功能性胰岛细胞瘤、黏液性囊腺瘤或癌、浆液性腺瘤、胰腺癌以及假性囊肿等。

患者，女性，17岁，我院皮肤科住院，常规超声发现胰头部实性占位，并行超声造影。

超声造影：动脉期肿块呈不均匀高增强。

超声造影：静脉期呈不均匀低增强。

病理：结合免疫组化结果及镜下组织形态符合胰腺实性-假如头状瘤（低度恶性）

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