女性肿瘤筛查服务包
男性肿瘤筛查服务包
1，甲胎蛋白（AFP）
1，甲胎蛋白（AFP）
2，癌胚抗原（CEA）
2，癌胚抗原（CEA）
3，糖蛋白抗原50（CA50）
3，糖蛋白抗原50（CA50）
4，糖蛋白抗原（CA）
4，糖蛋白抗原（CA）
5，人铁蛋白（FER）
5，人铁蛋白（FER）
6，细胞角蛋白19片段（CYF21-1）
6，细胞角蛋白19片段（CYF21-1）
7，神经元特异性烯醇化酶（NSE）
7，神经元特异性烯醇化酶（NSE）
8，鳞癌细胞抗原（SCC）
8，鳞癌细胞抗原（SCC）
9，糖蛋白抗原72-4（CA72-4）
9，糖蛋白抗原72-4（CA72-4）
10,糖蛋白抗原（CA）
10,糖蛋白抗原（CA）
11，糖蛋白抗原（CA）
11，总前列腺特异性抗原（T-PSA）
12，糖蛋白抗原（CA）
12，游离前列腺特异性抗原（F-PSA）
13，F-PSA/PSA
癌症
肿瘤标志物联检模式
睾丸癌
AFP，hCG
前列腺癌
PSA，f-PSA
结肠直肠癌
CEA，CA19-9，CA
乳腺癌
CA15-3，CEA
卵巢癌
HE4，CA，CEA
肝癌
AFP
宫颈癌
SCC，CA，CEA，CYFRA21-1
胃癌
CEA，CA19-9，CA72-4，CYFRA21-1，β-hCG
肺癌
CEA，NSE，CYFRA21-1，SCC
各项肿标的临床意义及干扰因素
1.甲胎蛋白AFP
主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。
其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。
其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。
肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。
2.癌胚抗原CEA
主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。
其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。
3.糖蛋白抗原CA
主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。
其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。
糖链抗原CA是消化系统尤其是胰腺癌、结直肠癌的肿瘤标志物。胰腺癌、结直肠癌患者该指标明显升高。CA是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断，与CA19-9、CA50相比，新一代的CA在胰腺癌、胆囊癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及胆汁郁积的影响，在良性阻塞性黄疸以及肝实质性损害记疾病时常出现假阳性)。
4.糖蛋白抗原CA
主要相关肿瘤：卵巢癌。
其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。
其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。
CA是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达%。CA迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。
CA测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。
5.糖蛋白抗原CA
主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结直肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。
其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。
对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于00U／ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于U/ml，必须加以鉴别。
6.糖蛋白抗原CA
主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。
其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。
其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
7.糖蛋白抗原72-4CA
主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌（）、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。
其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。
糖链抗原CA是疾病分期和判断胃肠道癌症、卵巢癌病人的良好指标。胃癌、卵巢癌患者该指标明显升高，但是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤。主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。目前为止%特异性和%灵敏度的肿瘤标志物尚未被发现，肿瘤与肿瘤标志物之间不是一一对应关系，而只是相关性，因此不能仅凭该指标确诊胃癌或卵巢癌，某些肺癌、胰腺癌患者该指标也会升高，成阳性。与其他标志物相比，其最主要的优势对良性病变的鉴别诊断，有极高的特异性。联合CA检测做为诊断原发及复发性卵巢肿瘤的标志特异物，与CA联合检测提高胃癌的诊断阳性率。
8.糖蛋白抗原50CA50
主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。
其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。
其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。
CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宫颈癌、94.4%胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有70%以上是升高的。
9.神经元特异性烯醇化酶NSE
主要相关肿瘤：小细胞肺癌。敏感
其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。天气，空气
肥胖，经元特异性烯醇化酶是肿瘤标志物，主要与小细胞肺癌有一定相关性，有些炎性病变也会有一过性的升高，慢性支气管炎也会使其一过性的升高，未达到上限3倍以上，临床意义不能确定，建议定期检查，若持续升高就有可能，若保持不变或下降则关系不大，同时查胸部CT。当时采血质量不太好。标本质量不好。
其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。(可能采血有问题，与运输天气有关系)
神经元特异性烯醇化酶(NSE)：血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高)。
10.细胞角蛋白19片段CYFRA21-1
主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。
其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。
其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。
CYFRA21-1目前被认为是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC)的诊断具有重要价值。
11.游离前列腺特异性抗原f-PSA总
主要相关肿瘤：前列腺癌。
其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。
其他影响因素：前列腺增生会引起升高。
fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高.
12.总前列腺特异性抗原t-PSA几岁60岁，老年人
主要相关肿瘤：前列腺癌。
其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。
其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。
PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高，也是其最重要的早期检测指标。PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高，具有辅助临床诊断的显著意义。但它并无肿瘤特异性，前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当此类致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。
13.f-PSA/t-PSA（游离PSA/总PSA比值）
用于区分良性和恶性的PSA升高。在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。此比值在总PSA在4-10ng/mL的病人中具有临床指导意义，这时，FPSA/TPSA大于临界值时，前列腺癌可能性小，当FPSA/TPSA值小于临界值时，前列腺癌可能性较大。
14.鳞癌细胞抗原？SCCA
主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。
其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。
其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。
鳞癌抗原SCC是子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物。SCC参与正常和恶变时的蛋白分解调控，子宫颈鳞癌时明显升高。
15.Ferritin
是一种铁结合蛋白，存在于各组织，病理状态下释放入血液中，不是肿瘤特异的标志。铁蛋白升高的原因可能是由于细胞坏死、红细胞生成受阻断或肿瘤组织中合成增多所致，在多种癌症患者血液中，均有不向程度的阳性率。常见于：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，肝癌患者的阳性率在70%以上，与AFP联合检测，尤其是AFP正常的肝癌患者，可提高诊断率。此外在进展性乳癌患者Ferritin水平也有显著提高，且与病程有关。
缺铁性贫血诊断、肿瘤辅助诊断。
升高：①铁储存增多：如血色病、含铁血黄素沉着症；溶血性贫血、巨幼细胞性贫血；铁幼粒细胞性贫血、先天性无转铁蛋白症；从小就体弱多病、脸色苍白、长得很慢②合成增加：炎症或过敏，恶性疾病，甲亢；③释放增加：肝坏死、慢性肝病等。
降低：缺铁性贫血、妊娠；营养不良、维生素C缺乏等
影响假阳性的因素
1.采血检测PSA项目前，进行直肠指检、前列腺穿刺等临床操作，PSA水平可升高；
丝裂霉素、顺铂等抗肿瘤药物使PSA水平增高
2.采血检测CA项目，受检对象处于月经期，CA水平会增高；
3.妊娠会引起AFP、hCG、CA水平的增高；
4.吸烟人群CEA水平会有轻度升高；
5.在肿瘤手术治疗、化疗和放疗过程中，由于肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某种肿瘤标志物产生增加，从而影响肿瘤标志物的测定，造成假阳性；
6.标本放置时间过久或溶血会导致NSE水平增高；
7.唾液、汗液会引起SCCA、CEA、CA19-9水平增高；
8.HAMA效应会造成多种肿瘤标志物假阳性；良性疾病会引肿瘤标志物升高，肝脏良性疾病如肝炎、肝硬化会造成AFP升高，肾衰会造成CEA水平增高等，前列腺炎会引起PSA水平增高等。
影响假阴性的因素
1.抗雄激素治疗前列腺疾病，会降低血清PSA水平，甚至假阴性；
2.钩状效应会造成肿瘤标志物水平偏低或假阴性；
3.标本保存不当，会造成易降解的肿瘤标志物水平偏低，甚至假阴性；
4.产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；
5.细胞或细胞表面被封闭；
6.机体体液中一些抗体与肿瘤标志物（肿瘤抗原）形成免疫复合物；
7.肿瘤组织本身血循环差，其所产生肿瘤标志物不能分泌到外周血。
对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌，可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。
但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。二是反复检查，数值动态持续升高。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。
总之，肿瘤指标的变化趋势相比一次检查升高更有价值。如果与肿瘤有关，随着肿瘤的生长，肿瘤指标会进行性升高，所以光一次指标升高并不能确诊肿瘤，建议您每个月或者隔一个月查一查这两个指标，如果3-4个月一直在上升就需要提高警惕进一步查上腹部CT和胃肠镜，如果指标维持现在的水平或者下降则继续观察。
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