疼痛部位通常在中上腹部

主要系外溢的胰液沿组织间隙到达皮下,溶解皮下脂肪,使毛细血管破裂出血所致

(13)胰性脑病:发生率约5.9%～11.9%,表现为神经精神异常,定向力缺乏,精神错乱,伴有幻想,幻觉,躁狂状态等常为一过性,可完全恢复正常,也可遗留精神异常

(3)腹部包块:部分重型者,由于炎症包裹粘连,渗出物积聚在小网膜腔等部位,导致脓肿形成或发生假性胰腺囊肿,在上腹可扪及界限不清的压痛性包块

(10)急性呼吸衰竭:其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫,过度换气,发绀,焦急,出汗等,常规氧疗法不能使之缓解

(5)皮下出血:仅发生于严重出血坏死性胰腺炎,在起病后数天内出现表现为皮肤出血斑点,腰部蓝-棕色斑或脐周围蓝色改变

2.体征

(1)腹部压痛及腹肌紧张:其范围在上腹或左上腹部假性胰腺囊肿查房,由于胰腺位于腹膜后,故一般较轻,轻型者仅有压痛,不一定肌紧张,部分病例左肋脊角处有深压痛当重型者腹内渗出液多时,则压痛、反跳痛及肌紧张明显、范围亦较广泛,但不及溃疡穿孔那样呈“板状腹”

(7)发热:多为中度热:38～39℃之间,一般3～5天后逐渐下降但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升合并胆管炎时可有寒战、高热

(1)腹痛:最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹常向左肩或两侧腰背部放射疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在胰腺囊肿胰腺结石中上腹部及左上腹疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛

(8)手足抽搐:为血钙降低所致系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙1oomg%,肾衰竭等

(2)恶心呕吐:2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后

1.症状

(12)循环功能衰竭:重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常,后者可酷似心肌梗死

(3)腹胀:在重型者中由于腹胰腺囊肿会传染吗腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀

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(2)腹胀:重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻,使腹胀明显,肠鸣音消失,呈现“安静腹”,渗出液多时可有移动性浊音,腹腔穿刺可抽出血性液体,其淀粉酶含量甚高,对诊断很有意义

(4)黄疸:约20%的病人于病后1～2天出现不同程度的黄疸其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良

(11)急性肾衰竭:重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾衰竭,死亡率高达80%其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关胰酶引起血凝异常,出现高凝状态,产生微循环障碍,导致肾缺血缺氧

(4)皮肤瘀斑:部分病人脐得了胰腺囊肿怎么治疗周皮肤出现蓝紫色瘀斑(cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(grey turner征),此类瘀斑在日光下方能见到,故易被忽视其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致,是一晚期表现

(6)水、电解质紊乱:由于呕吐和胰周渗出,多数病人可有轻重不等的脱水和代谢性酸中毒呕吐频繁者可有代谢性碱中毒部分病例可因低血钙而引起手足抽搐