不用开刀微创疏通堵塞胆管

——医院熟练开展经内镜逆行性胰胆管造影术

俗话说：“民以食为天。”消化系统掌控着营养素的吸收、维持着生命的运转，如果人体的消化功能出现紊乱，再好的佳肴也会食之无味。随着饮食结构的改变，消化道疾病成为人体的常见疾病，胆管梗阻就是其中之一。

胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管结石、胆管系统肿瘤、胆管壁自身疾病、胆管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。胆管梗阻是一种急症，严重时甚至会导致死亡。

“作为一种微创手术，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）不用开刀，具有创伤小、痛苦小、手术时间短、并发症少、住院时间短等优势，深受患者欢迎，目前已经成为治疗胆管梗阻等疾病的重要手段。”医院消化内科二病区主任张志勇对记者说。

经内镜逆行性胰胆管造影术是指将十二指肠镜进至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从活检管道内插入造影导管至十二指肠乳头开口部，再将导丝放入胆总管以进行相应治疗的技术。经内镜逆行性胰胆管造影术的适用范围非常广泛，通过该技术可以对多种疾病进行治疗。

胆管结石是经内镜逆行性胰胆管造影术主要治疗的疾病。张志勇告诉记者，对于体积比较小的胆管结石，可以采用经内镜逆行性胰胆管造影术放入取石网篮，直接将结石取出。对于体积稍微大一些的胆管结石，可以通过经内镜逆行性胰胆管造影术先进行碎石，然后再将结石取出。对于体积更大的胆管结石，可以通过经内镜逆行性胰胆管造影术植入支架，待结石体积变小后择期取出。

经内镜逆行性胰胆管造影术也经常用于胆管系统肿瘤的治疗。“首先，通过经内镜逆行性胰胆管造影术可以取肿瘤组织进行病理检查，以确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤。”张志勇说，“其次，可以通过经内镜逆行性胰胆管造影术对肿瘤进行治疗，以解决胆管梗阻的问题。由于创伤小、恢复快，该技术更适用于年龄较大、无法耐受传统开刀手术的患者。”

此外，对于不明原因的梗阻性黄疸、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆管梗阻等引起的化脓性胆管炎等疾病，也可以通过经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗。

据张志勇介绍，经内镜逆行性胰胆管造影术于20世纪60年代便已经应用于临床，当时主要用来做检查，通过成功显示胰胆管结构来诊断胆管结石、胆管良恶性梗阻、胰腺占位等疾病。年，经内镜逆行性胰胆管造影术下十二指肠乳头括约肌切开术的应用，开辟了治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术的时代。该技术还可以在内镜下放置鼻胆引流管治疗急性化脓性梗阻性胆管炎，开展胆管支架引流术、胆管结石取石术等微创手术。随着影像技术的快速发展，近年来，经内镜逆行性胰胆管造影术逐渐更多地用于胆管疾病和胰腺疾病的治疗，并由于创伤小、并发症少等优势受到患者的青睐。

医院消化内科二病区将微创技术作为科室发展的方向，较早地在我市开展经内镜逆行性胰胆管造影术、消化道狭窄内镜下扩张和支架植入术等一系列微创技术，既能为患者治好病，又尽可能地为患者减轻痛苦。