正确认识CA125在临床中的作用

如果您因为妇产科疾病就诊，特别是卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症这些疾病就诊时，医生常常会进行CA检查。什么是CA，CA升高和降低说明什么问题您都了解吗？

什么是CA？CA是年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC结合的一种糖蛋白。95%的健康成年妇女CA的水平≤35U/ml。如果病人血清CA的水平是基线水平的两倍，就应立即进行物理检查、TVS(阴道超声)和CT检查。

CA的发生部位：

卵巢癌（膜结合物）胎儿和成人支气管正常上皮细胞

CA升高可见于哪些情况？尽管CA被称作肿瘤相关抗原，而且临床上也确实用CA来帮助诊断和检测卵巢癌，但是并非只有卵巢癌才出现CA升高。妊娠、感染、肝脏疾病、子宫内膜异位症、非卵巢肿瘤（如宫颈癌、内膜癌、子宫肌瘤等）都可能造成CA升高。

CA正常是否意味着可以排除卵巢癌？不是！CA只要是卵巢浆液性癌的标志，但是部分早期的卵巢浆液性癌可能CA正常。卵巢粘液性癌、透明细胞癌等特殊类型的肿瘤CA常常不高。

如何鉴别CA升高时疾病的良恶性？一般说来，CA升高的卵巢肿瘤需要警惕恶性的可能，但是并非CA升高都是卵巢癌。一般良性的疾病，如子宫内膜异位症、感染等，引起的CA升高uU/ml。良性疾病引起的CA一般不是进行性升高，也就是说在不治疗的情况下升高到一定范围就停住了；而卵巢癌引起的CA升高在不治疗的情况下常常会持续上升。

另外，单凭CA的数值来判断疾病是良性还是恶性显然是不行的。应该同时结合详细的病史询问、影像学检查结果以及参考其他肿瘤指标综合分析。

CA能用来筛查卵巢癌吗？卵巢癌由于其较低的远期生存率和较大的治疗难度，人们希望能够早期发现并治疗卵巢癌。但是用CA来筛查卵巢癌效果并不好。目前，CA仅仅作为卵巢癌诊断的一项参考指标，其更大的作用是评价卵巢癌治疗的效果和监测治疗后的复发。

CA越高，说明卵巢肿瘤恶性程度越大吗？不是。不同患者之间CA的数值没有直接比较的价值。并非CA1000U/ml的患者比U/ml的患者肿瘤恶性程度要高。有些高度恶性的卵巢癌反而CA不太高。当然，在同一个患者检测不同时间点和治疗阶段的CA数值，能够初步反映肿瘤的负荷变化。另外，同一个患者CA的比较应该来自同样的标本，比如都是血清。因为同一个患者在同一时间点，不同标本类型的CA数值会相差很多，比如腹水的CA可以比血清中高出数倍。

CA的临床意义

①卵巢癌病人血清CA水平明显升高，手术和化疗有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。

②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者，CA的阳性率随肺癌分期进展而明显升高，临床研究表明[1]：肺癌I期阳性率为7.8%，II期阳性率为18.6%，III期为32.5%，IV期为53.9%，总体阳性率为26.9%.[2-3]

③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。

④在胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。

存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，上皮性卵巢癌，同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。可以持续动态的观察。

CA稍高不要紧张，有许多影响因素来源于体腔上皮细胞衍生物的分化抗原，特异性低：血清浓度轻微升高正常妇女，以及良性卵巢疾患、怀孕前3个月、月经期、肝硬化、子宫纤维变性、急性输卵管炎、胸膜炎及心包感染CA也稍高。

来源：检验地带网

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