肝胆胰血管外科成功开展一例胰腺假性囊肿内

患者为47岁男性，因“胆囊炎伴胆结石”收住入院，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

杨立成副主任医师询问病史，翻阅患者资料后，发现该患者，一年前胰体尾囊肿直径2cm，此次入院后复查B超示囊肿已长至8cm。根据进一步CT显示，结合患者自身需求，征得家属同意后，决定为患者做胰腺囊肿内引流术。

因囊内情况不明，对单纯积液还是有胰酶分泌并不清楚；此外，如果囊内有胰酶分泌，手术过程中分离黏连稍有不慎，缝合针距稍稍大，术后都易出现胰漏，导致感染、出血等并发症，极有可能导致二次手术，给患者再添痛苦。这就给手术增加了难度，提高了风险，对术者理论知识储备及手术操作技能都提出了较高要求。

▲手术前

经过充分的术前准备，杨立成副主任医师成功给患者实施胆囊切除+胰腺囊肿内引流术，手术历时2小时，顺利达到预期目标。术中证实:腹腔广泛黏连，小网膜囊已完全封闭;术中细针穿刺囊肿内囊液送淀粉酶检测示U/L(正常人为0U/L)，证实有胰酶分泌。

患者术后复查腹腔引流液，淀粉酶均正常，提示无胰漏；CT示囊肿明显缩小，患者恢复良好。

▲手术后囊肿明显缩小

胰腺假性囊肿

多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，由于胰腺实质或胰管破裂，使外漏的胰液、坏死组织等积聚于胰腺周围，由于炎性刺激周围组织，而形成的无上皮细胞内衬的纤维性包囊。

患者由于囊肿压迫常表现为上腹胀满感、持续性疼痛、胃排空功能障碍或梗阻性黄疸。对于较大的胰腺假性囊肿（直径＞5cm），当囊肿不断增大，或存在腹痛等症状或合并囊肿破裂、感染等并发症时，囊肿必须及时处理。

文字

杨立成

图片

杨立成

编辑

陈时豪

校对

徐清华

审核

陆伟芬

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