较少见的异位胰腺带你彻底了解医

患者资料及影像信息

患者，女，23岁。

主诉：因“反复上腹胀2月，发现胃窦隆起病变半月”入院。

现病史：患者2月前无明显诱因出现上腹胀，于进食后明显，伴有恶心，呕吐，呕吐物为非咖啡样胃内容物，非喷射性，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，无发热，畏寒。

实验室检查均无特殊

有思路吗？

胃镜提示：

手术记录：

各位影像同行精彩讨论

结果：

异位胰腺（heterotopicpancreas，HP）亦称迷走胰腺，凡在胰腺以外生长的，与正常胰腺组织无解剖或血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。它是胚胎发育过程中形成的一种先天性异常疾病。异位胰腺可以分泌各种胰酶和胰液，也可以发生急性、慢性胰腺炎，甚至囊肿、肿瘤等。由于异位胰腺临床症状隐匿，临床表现及影像表现无特异性，容易误诊、漏诊。异位胰腺一旦确诊，应尽早切除。

此例异位胰腺正是合并了囊肿形成，并且位于胃窦部，接近幽门管，瘤体较大，堵塞幽门管，导致患者出现腹胀，进食后恶心、呕吐来就诊。此类病变，术前诊断相当困难，医院术前诊断胃窦隆起病变，考虑胃重复畸形（囊肿）可能性大。

对于异位胰腺诊断，应用手术病理活检也许是唯一可靠的诊断方法。

鉴别诊断：胃重复畸形囊肿：概念：由于胎儿早期消化管胚芽的发育错误或再管道化的缺陷所致的一种先天性异常。影像学：多发生在胃窦或胃体大弯侧，囊肿呈类圆形，大小不等，可位于胃腔内亦可胃腔外，多与胃腔不相通，强化与胃壁相仿。本例为少见疾病的少见表现，异位胰腺伴囊肿形成，在影像学上与胃重复畸形囊肿影像学上确实无法鉴别，术前诊断困难。

长按图片，识别