答案公布她的胰腺囊肿是何原因

病例资料：

患者，女，54岁，患乙状结肠憩室炎。

计算机断层扫描显示，在胰腺头部有一个半流质附带物，为囊性肿块（图A，箭头所指部位）。

随后的内镜超声检查显示为15-mm的低回声病灶，但并不是无回声，囊肿包含一个边缘的，强回声，直径为5mm的圆形结节（图B，箭头所指部位）。

病灶似乎并没有与主胰管相连接。肝总管及胆总管无增大现象，大乳头显示正常。

囊液分析显示以高碘酸-希夫呈阳性的粘液为主，少数炎症细胞，以及一些微弱增殖性导管细胞（图C）。由于囊液内液体的黏性组合物，无法确定癌胚抗原水平。

患者无上腹疼痛，胰腺炎，体重下降或者腹泻等既往病史。

超声内镜和囊液的分析结果示分支胰管型导管内乳头状黏液瘤（IPMN）。该案例已提交到多学科肿瘤委员会，依据Tanaka标准建议行手术切除，顺利地展开胰十二指肠切除术[1]。

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令人惊讶的是，切除标本（图D；*，囊肿；D，十二指肠；P，胰腺；CBD，胆总管；GB，胆囊）的宏观及微观评价呈良性，支气管囊肿在靠近总胆管的胰头上。

囊肿被呼吸道上皮填充，无任何非典型特征，含平滑肌组织（图E；RE，呼吸道上皮；SM，平滑肌），与周围结蹄组织内部的粘液性腺体叶一致（图F；SMG，粘液性腺体）。支气管囊肿为先天性畸形，从腹侧前肠开始，在支气管树生长中逐步形成，通常位于隔膜上方。在极少数情况下，这些囊肿在隔膜融合前向尾端转移，因此能够存在于腹膜后间隙中。胰腺内的支气管囊肿在英文文献中已有低于10次的报道[2]。

该病例表明，在影像诊断中，支气管囊肿能够模仿IPMN（管内乳头状黏液瘤）或粘液性囊性肿瘤。未来，随着囊液分析的进一步发展和标准化，例如，使用液基细胞学试验测定已分离睫状簇，可能有助于作出正确的术前诊断[3]。

[1]TanakaM,Fernandez-delCastilloC,AdsayV,etal.InternationalconsensusguidelinesforthemanagementofIPMNandMCNofthepancreas.Pancreatology;12:–

[2]KlugerMD,TayarC,BelliA,etal.Aforegutcysticneoplasmwithdiagnosticandtherapeuticsimilaritiestomucinouscysticneoplasmsofthepancreas.JOP;14:–.

[3]DuaKS,VijayapalAS,KengisJ,etal.Ciliatedforegutcystofthepancreas:preoperativediagnosisusingendoscopicultrasoundguidedfineneedleaspirationcytology–acasereportwithareviewoftheliterature.CytoJournal;6:22.