我院开展腹腔镜下早期胰腺假性囊肿治疗新技

近日，我院外一科成功对一名重症胆源性胰腺炎治疗后的患者行腹腔镜胆囊切除术并早期胰腺假性囊肿硬化剂注射治疗。

王有才是我市大安区新店镇人，在深圳打工期间因胆囊结石致重症胰腺炎，医院抢救治疗，挽回生命。但治疗后1个月即出现胰腺体尾部巨大囊肿，直径约10cm。他四处求医均被告知需等待胰腺假性囊肿成熟后，方可再次行胆囊切除手术治疗并胰腺假性囊肿肠吻合手术。王有才最终辗转来到我院外一科，经过全面检查后，该科医生考虑到患者结石颗粒细小，极易再次造成急性胰腺炎、胆囊炎的复发，患者及家属早已经历“九死一生”，从心里、生理及经济上均难以再次承受打击。经过会诊讨论，医生们决定对其进行腹腔镜胆囊切除术并早期胰腺假性囊肿硬化剂注射治疗。术中顺利切除病变胆囊，并穿刺抽出假性囊肿积液，注射新型泡沫硬化剂聚桂醇治疗。术后患者囊肿显著缩小，未再进一步增大，顺利康复出院，目前进入随访期。

据外一科主任陈泽华介绍，胰腺假性囊肿（pancreaticpseudocyst，PPC）是胰腺炎、胰腺外伤及手术常见的并发症，早期6周成熟期7-12周慢性期13周。早期PPC，指病程≤6周的囊肿，囊壁没有成熟，此时行囊肿的相关外科治疗，会增加囊肿破溃，吻合口漏等风险。医院以往认为PPC须在6周后等待囊肿壁成熟，才能在超声引导下穿刺治疗或者行内引流手术治疗。而急性胰腺炎大多为胆源性，尤其是砂砾样结石或者充满型胆泥患者的胆囊，往往在等待胰腺假性囊肿进入成熟期以进一步行相关治疗期间，结石或胆泥坠入胆管，会再次诱发胰腺炎、胆道感染的发生，增加了再次生命威胁的风险。故而及早针对胆囊结石行胆囊切除术是预防再次诱发胰腺炎的重要手段。此时，胰腺假性囊肿尚未进入成熟期，行腹腔镜胆囊切除术同期进行早期胰腺假性囊肿的治疗也显得颇有临床价值，为患者缩短了病程，节约了经济成本，减少了多次治疗的痛苦。

我院外一科率先开展腹腔镜胆囊切除术并早期胰腺假性囊肿硬化剂注射治疗，即可及早去除诱发胰腺炎的诱因（胆囊结石胆囊炎），也可于术中直视下行囊肿穿刺注射硬化剂治疗，避免了后期超声引导下胰腺囊肿“盲穿”所带来的胃肠道、胰腺等损伤的可能，也可避免囊肿破漏的发生。降低了治疗风险，缩短了治疗病程，对于患者受益匪浅。