肿瘤标志物高,是不是癌症的信号

在“谈癌色变”的时代

作为临床筛查癌症的重要手段

肿瘤标志物检查越来越受追捧

但也常常带给人很多烦恼

在肿瘤外科门诊经常有患者来咨询

我的肿瘤标志物升高这么点算不算高？

我是不是得了癌症？

我该怎么办，还需要做什么检查？

别着急！千万别没病自己吓出病来

让我们就一起来了解

肿瘤标志物检查和解读的知识

肿瘤标志物(TumorMarker)，又称肿瘤标记物，是指存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生，或是人体对肿瘤的刺激反应而产生，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，并能反映肿瘤发生、发展及监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物可用于肿瘤的早期筛查与诊断，监测肿瘤复发转移、疗效及预后评估。

?常见肿瘤标志物

?如果某肿瘤标志物检测结果超出了参考值范围是不是就患有肿瘤了？

当然不是

1、肿瘤标志物与肿瘤的关系并非一一对应。就目前而言，检测到肿瘤标志物并不等同于癌症。临床上要求的理想肿瘤标志物，应对肿瘤检出的敏感性和特异性都达到%，而实际上，迄今为止还未发现具有%敏感度和%特异性的肿瘤标志物。

2、关于假阳性问题，通俗点来说，就是检测出你有，也不表示你真的有肿瘤。其实，肿瘤标志物增高除与肿瘤的发生有关外，各种部位，如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染、息肉、炎性增生、肝肾功能不良等，甚至一些食物、药物，均可以导致一些肿瘤标志物的浓度增高，即“假阳性”表现。

3、有必要了解一下肿瘤标志物的参考值范围是如何确定的：肿瘤标志物的参考值范围是正常人群某指标的测量值的平均值±1.96倍标准差来确定的。就是说肿瘤标志物的参考值范围并不是包括了所有正常人的测量值，而是仅包括了95%的正常人的测量值，还有5%的正常人某指标的测量值结果可能在参考值范围之外。有些中老年人的指标就比参考值稍微高一些。

肿瘤标志物只是早期筛查癌症的辅助手段，不能够替代影像学检查、医生体检等，肿瘤最终的确认都是需要病理学的证据。

?肿瘤标志物升高的原因

肿瘤标志物升高，除了有可能是肿瘤造成的，也有可能是由非肿瘤性的原因导致的，常见的非肿瘤性原因，比如：

01

甲胎蛋白（AFP）升高

妊娠状态、婴幼儿、遗传性酪氨酸增多症患者、共济失调毛细血管扩张症患者等都会出现AFP明显增高。急慢性肝炎、酒精滥用、部分中药等导致肝脏损伤的患者AFP也会高。

02

癌胚抗原（CEA）升高

吸烟人群CEA经常会稍有升高。另外一些良性疾病，如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也可导致CEA轻到中度升高。

03

癌抗原（CA）升高

子宫内膜异位症、盆腔炎症、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA也会升高。

04

糖抗原19-9（CA19-9）升高

胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可出现CA19-9升高。

05

鳞状细胞癌抗原（SCC）升高

肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核及脚气和皮癣等皮肤疾病，SCC可有一定程度升高。因此肿瘤标志物的升高只是对于可疑肿瘤的一种提示，至于具体是否真的是由于患有肿瘤才导致的标志物升高需要进一步检查及综合分析。

?如果遇到肿瘤标志物增高，该怎么办？

首先结合自己病史、体征等情况客观分析，肿瘤标志物异常不代表一定有肿瘤，消除过分的紧张情绪。对于有轻度单项肿瘤标志物升高者，应定期复查、监测肿瘤标志物的变化；对于同时有几种肿瘤标志物升高者、单次检查指标高于正常值数倍者、有肿瘤家族病史者、动态监测指标发现肿瘤标志物持续升高者都应引起重视，医院进行进一步检查。

?肿瘤标志物在肿瘤筛查中的意义

世界卫生组织认为，早期发现是癌症防治的关键。肿瘤标志物（tumormarkers，TM）是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。这些物质在正常成人中不存在或者是在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。因此，如果可以早期检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质，就可以早期发现、早期诊断，并获得早期治疗的良好效果，这也就是肿瘤标志物的一部分意义所在。大多数肿瘤标志物可以用免疫学的技术进行检测，方便、快捷。

?这类人群需要做肿瘤标志物检查

总体来讲，对肿瘤标志物升高，“不可不信，也不可全信”，必须要经过医生的专业判断和后续检查才能定论。那么，是不是所有人都要检查肿瘤标志物？哪些人尤其需要注意？肿瘤标志物检查是一种肿瘤相关性较大的早期筛查，这种检查的优势在于创伤小，可重复检查，筛查成本较低，缺点则是针对性差，临床意义需进一步检查才能明确。

建议45岁以上的人群、若本身有三大致癌因素之一，就应该做防癌一年一次的普查了。三大致癌因素具体指：

1、癌症家族遗传因素。例如一个家庭中的母亲和或姐妹得过乳腺癌的女人，患乳癌的危险比没有家族史的人要高得多。

2、病史因素：80％的肝癌患者有乙肝病史，长期患胃病的人属于胃癌的高危人群。

3、职业因素。如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。

此外，有长期不良的生活习惯的人，如吸烟等，也属于癌症的高危人群。

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