平湖一院在全市率先开展超声内镜检查

近期，医院内镜中心应用小探头超声内镜（EUS）成功为十余例例消化道隆起型病变患者进行了检查。检查中，超声图像清晰显示了病变大小，局部分层及结构等，每例检查历时20分钟左右顺利结束，患者术后均无特殊不适。

而在之前，患者在做完普通胃肠镜之后，医生发现局部隆起型病灶，医院再做一个超声内镜，以便进一步确定病灶的大小起源和内部回声等。超声内镜的使用，直接省去了患医院的麻烦，在平湖一院内镜中心便可直接进行疾病的诊断及治疗。

什么是超声内镜

超声内镜检查是一种将内镜与超声相结合的综合技术，将超声探头置于内镜（胃镜、结肠镜）前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道（食管、胃、结肠）管壁或邻近脏器（胰腺、胆管、胆囊、肝脏等）进行超声扫描的方法。简单来说，医生在使用超声内镜进行检查时，发现病灶，可直接诊断病变的起源层次，并可根据大小、回声特点等初步判定肿瘤性质，是生理性改变还是病理性改变，是器质性改变还是功能性改变等等。

超声内镜的优点

与普通内镜相比：超声内镜可观察病变深度，病变起源，腔外情况；

与普通超声相比：超声内镜其超声探头距病变部位近，无腹壁衰减和胃肠道气体的影响，超声波频率高，图象清晰；

超声内镜由于其结构复杂，前端硬性部较粗长，不易反转观察而有盲区，故不能作为普通内镜使用，一般应在普通内镜检查基础上有必要时再进行检查。

超声内镜下胃壁结构

超声内镜检查适应症

超声内镜的适应证广泛，凡是消化道本身或邻近器官的病变或疑有病变，经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，都可以进行超声内镜检查。

①消化道黏膜下病变起源、大小及性质的判断，与壁外脏器、血管压迫的鉴别；

②消化道肿瘤病程分期（肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移）及可切除性判断；

③消化道邻近器官病变的诊断与鉴别诊断（胆管结石、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎及胰腺囊肿等）。

超声内镜检查前准备与普通胃镜和结肠镜一样吗？

超声内镜检查前的准备与普通胃镜和肠镜检查前的准备完全相同。

超声内镜检查是将超声探头和内镜技术结合，将内镜送入消化道时，既可通过内镜直接观察粘膜表面病变，又可进行实时超声扫描，以观察消化管管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

病例一

胃黏膜下隆起的病灶，通过超声内镜清楚的看到病灶的起源比较深，暂时不能采用内镜下手术切除。但由于超声内镜明确地判断病灶只有1cm大小，故而医生建议患者定期随访即可，待有手术指征后再行内镜下手术。

病例二

普通内镜检查时发现胃黏膜下隆起，但无法判断其深度，故而不能给出下一步诊治建议，医生通过超声内镜就清晰的发现病灶起源比较浅层，故而当即就在内镜下切除了病灶，术后病理提示胃腺息肉，愈后良好，做好定期随访即可！

病例三

胃镜下显示食管黏膜隆起，超声内镜提示病灶为食管腔外血管，如果没有提前进行超声胃镜检查，盲目进行治疗，将会导致大出血等严重后果。

供　稿　消化内科　戴　健编　辑　高　洁审　核　刘小北

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