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第一集：早期发现“癌中之王”的侦察兵
点击边框调出视频工具条第二集：痛不欲生怎么办？高科技阻滞疼痛神经
超声内镜应用1
早期发现“癌中之王”的侦察兵
患者胡先生的故事
腹痛的元凶竟然是“胰腺癌”
我们先来回顾一下患者胡先生就诊的经历：
第一次
胡先生腹痛，在当地入院检查，被诊断为胆囊疾病引起的胰腺炎，治疗后回家。
第二次
一个月后，胡先生再次因为腹痛入院，诊断胆囊结石引起的胰腺炎，建议胆囊切除，胡先生同意切除胆囊，康复后出院。
第三次
约一个月后，胡先生再次腹痛，来到医院就诊，消化内科副主任医师俞婷建议通过超声内镜检查。
检查后，俞婷主任高度怀疑胡先生是胰腺癌早期。经过手术，最终病理确诊为胰腺癌。
庆幸的是，胡先生是胰腺癌早期，手术后预后较好。
那么，您知道吗？
发现胰腺癌早期的几率是多少？
根据国内数据显示，胰腺癌的早期发现率仅为5%-7%，5年生存率仅为7%，是各个癌症中最低的。
所以，患者胡先生有多幸运！
他只是遇到了对的医生，
做对了检查，及时做了手术。
很多胰腺癌患者被发现时已经是晚期了，大家熟知的苹果的创始人乔布斯，他就是罹患胰腺癌去世的。
像乔布斯这样经济充裕，不缺乏体检的人为什么也会中招呢？为什么胰腺癌变早期很难被发现？
除了胰腺所处的隐秘位置以及生物学特性之外，还有一个重要原因，它几乎没有早期症状。
很多胰腺癌患者一开始是没什么症状的，随着病情的发展会逐渐出现腹痛、消瘦、黄疸等，但很多人不会觉得是胰腺出了问题，以为是胃的问题，等到揪出真凶，大部分都到了中晚期了。
俞婷主任能这么早发现
患者的胰腺癌病灶
就是因为她就像“侦察兵”一样
手握利器
这利器就是“超声内镜
早期“癌中之王”的侦察兵——超声内镜
超声内镜：
超声和内镜相结合的技术，检出准确率＞90%，而对胰腺占位的敏感为95%%~%。
超声内镜是检查胰腺癌的有效手段，而且对于早期的胰腺癌表现出来的指征敏感性也比较高，这是胡先生能早期发现胰腺癌的先决条件。
其次，在诊疗过程中，超声内镜主检医师的经验也起到重要作用。
除了超声内镜，上腹部CT、验血查CA、基因筛查等也是检查胰腺癌的常用手段。
超声内镜应用2
缓解胰腺癌患者的疼痛
胰腺癌病人生存期，常伴有顽固的背痛和腹痛，给病人带来巨大的痛苦。
原因通常会有几种，首先，胰腺癌肿瘤压迫胰周神经引起的神经性疼痛。
胰腺癌引起的胰腺慢性炎症引起的疼痛，以及肿瘤压迫血管引起的血循环阻塞可能引起疼痛，甚至组织坏死等等这些原因。
另外癌症病人本身的心理因素包括焦虑紧张也会引起疼痛。
内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术
针对腹部恶性疾病使用神经破坏剂不可逆损坏腹腔神经丛。治疗有效率达到80%，镇痛作用仅能维持8-12周，且肿瘤不同部位镇痛效果不同。
不良反应大部分都是短暂的，并不威胁生命安全，包括一过性腹泻、短暂的低血压及术中术后的疼痛。
严重并发症的发生少于0.1%，非常罕见。截瘫是腹腔神经丛毁损治疗最严重的并发症，目前多认为是注射后损伤脊髓滋养血管所致。
超声内镜应用3
胰腺炎并发症的解决
胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的慢性并发症，因胰腺炎症及坏死致液体积聚，形成完整包裹，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等，多发生于起病4周后。
既往胰腺假性囊肿除少数表浅者可通过B超经腹壁皮肤穿刺引流外，大多数因位于腹膜后或被肠管及胃腔阻挡，经皮穿刺困难，只能依靠外科手术清理，病人创伤大，恢复慢，花费高。
超声内镜下胰腺假性囊肿支架引流术
超声内镜胰腺假性囊肿穿刺引流术，在超声内镜引导下在胃腔内植入贯穿胃壁和毗邻囊肿壁的覆膜胆道支架，将囊液引流至胃腔最终由肠道自然排出。
该技术既避免了传统体表穿刺的“引流盲区”，又避免了患者体外长期带管的不便以及外科手术的巨大创伤，有效改善了胰腺假性囊肿的传统治疗方法。
随着超声内镜技术在临床的普及，其应用越来越广泛，尤其对于消化道肿瘤的术前分期，明确消化道早癌的侵润深度，合理把握内镜下微创治疗的适应症起到重要作用。
近年来开展的超声内镜下穿刺活检、肿瘤射频、光动力和激光治疗等都取得了积极的进展。
小知识
什么是超声内镜？
对于B超，大家都比较熟悉，现在体检过程当中经常会用到，在身上涂点黏糊糊的东东，然后随着手柄在肚子上来回滑动，五脏六腑的情况就全知道了。
然而很多人不知道的是，超声还可以在体内做检查，怎么检查呢？相信我和很多做过胃镜的人一说，他就明白了，超声内镜这个内字，主要就是指在胃里面了。
那么问题来了，超声内镜为什么要出现在胃里面呢？两个目的，一个是检查胃表面的一些小的增生，通过超声的透视作用，立体展现增生的情况，这种超声检查一般使用高频的探头，又被称为小超检查。
另外一种相对于小超，被称为大超，也是我们今天重点介绍的检查手段，它和小超的明显区别就是，小超检查的是胃里面的疾病，大超则是检查胃临近器官的情况，譬如胰腺，肝门，后腹膜淋巴结等，有点“隔墙有耳”的意思。
本期嘉宾
俞婷
医院消化内科
副主任医师医学博士
中华医学会消化内镜学分会老年协作组委员
江苏省超声内镜学组委员
南京医学会消化内镜专科分会
第六届委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会
胃食管反流多学科分会青年委员
门诊时间：周一周四上午
节目编导、
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