健康扫盲班教您认识肿瘤标记物

AFP、CEA、PSA、CA……当你拿到自己的检验报告，对着这些“天书”般的英文缩写及其对应的一组组数据时，一定非常急迫地想知道它们代表着什么？对于你的健康它们意味着什么？其实，这些英文缩写并非“天书”，而是肿瘤标记物名称。 　　健康人体检应该查哪些肿瘤标志物？肿瘤标志物升高是否就得了癌？带着这些疑问，小编为您一一解读。

肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。什么是肿瘤标记物肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常，因此在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质，这些就是肿瘤标记物。肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。

01

甲胎蛋白英文缩写：AFP

　　正常参考值：血清7.0ng/ml

　　AFP是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成，而到了成人期，肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现AFP升高，所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。

需要警惕：肝癌病人血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍，所以如果你的AFP检查结果大于ng/ml的话确实要引起警惕。

　　无需恐慌：不过，AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期、或者肝硬化患者的AFP都会增高，不过这类升高一般不超过ng/ml。普通肝炎AFP增高的时期不长，随着转氨酶恢复正常，AFP也会逐渐减少到正常水平。

　　除了肝炎，先天性总胆管闭锁，开放性骨脊裂的胎儿，生殖腺胚胎性肿瘤等疾病的患者，其AFP指标也会有所增高。

　　值得一提的是，AFP增高有时还可能意味着喜事：因为怀孕也会使AFP指标升高，正常孕妇在妊娠3～5个月时AFP会达最高峰（一般不超过ng/ml），以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。

02

癌胚抗原英文缩写：CEA

　　正常参考值：血清＜3.4ng/ml

　　CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿3～6个月的血清中也可以检测到，所以称作癌胚抗原。

　　需要警惕：研究显示，原发性结肠癌患者出现CEA增高的比例达45％～80%。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌。食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高，一般在50％～70%。因此，如果你在体检中发现CEA增高，医生一般都会建议去专科做进一步检查。

无需恐慌：除了上述癌症，其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人的CEA也会升高。不过，这类“升高”远远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/ml。

　　此外，吸烟者人群CEA普遍高于非吸烟人群，约在5.5ng/ml左右。　

03

糖链抗原英文缩写：CA

　　正常参考值：血清＜35U／ml

　　糖链抗原（CA）对于女性尤为重要，因为它是国际公认的卵巢癌主要相关抗原，在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著，是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标，同时也是非卵巢癌中的重要参考指标。

需要警惕：研究证实，卵巢癌病人的血清CA水平会明显升高，其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。

　　无需恐慌：非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。此外在早期妊娠的头3个月内，CA也有升高的可能。

04

前列腺特异抗原英文缩写：PSA

　　正常参考值：血清＜4ng/mL

　　前列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，在判断前列腺癌体积时要优于前列腺酸性磷酸酶(PAP)。但在诊断前列腺癌的特异性方面不如后者。在良性前列腺增生和前列腺炎症时，PSA也可增高。但PSA在目前仍是前列腺癌诊断、临床分期、疗效观察及预后判断的重要指标。

近期研究表明，PSA速率、PSA密度、PSA随年龄变化范围三项，在临床应用中更有实际意义。

　　(1)PSA速率　即连续观察血清PSA浓度的变化，前列腺癌的PSA速率显著高于前列腺增生和正常组。其正常值为每年0.75ng/ml。因此PSA速率可区分早期前列腺癌和前列腺增生症。

　　(2)PSA密度(PSAD)　即血清PSA浓度与前列腺体积的比值。当PSA浓度轻度升高，而前列腺体积小时，也提示前列腺癌的存在；当前列腺体积大时，虽有PSA的升高，也可能只是良性前列腺增生。当患者PSA在正常值高限或轻度增高时，用PSAD可指导医师决定是否进行活检或随防。

　　(3)各年龄组PSA值范围　正常血清PSA的浓度随年龄而增加，将年龄因素和PSA浓度综合考虑，更容易在年轻病人中早期发现前列腺癌。

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EB病毒壳抗原免疫球蛋白A

　　英文缩写：VCA/IgA正常值：≤12U/ml

　　EB病毒早期抗原免疫球蛋白A

　　英文缩写：EA／IgA正常值：≤12U/ml

　　EB病毒对于很多广东人来说并不陌生，因为它是鼻咽癌的标志物。

在鼻咽癌患者中，90%以上EB病毒的CA/IgA和EA/IgA检查呈“阳性”。若体检中使用高质量试剂检测，受检者血液标本这两项为又是“阴性”，有专家认为5年内无鼻咽癌发生的可能。

需要警惕：VCA/IgA、EA/IgA两种抗体呈阳性者患鼻咽癌的比例分别为2％和30％～40％。有下列情况之一者，可认为是鼻咽癌的高危对象：①VCA/lgA单项高（滴度），②上述两项指标均阳性。③上述两项指标中，任何一项持续升高。

　　高危人群出现以下症状，医院做细胞学活检和影像学等有关检查，以期早期诊断：

　　1.鼻塞；

　　2.回抽性鼻涕带血；

　　3.一侧耳道溢液、耳鸣，听力减退、单侧耳闷塞；

　　4.单侧顽固性头痛伴复视及面神经麻痹、进行性增大的无痛性颈部包块。

　　无需恐慌：在EB/VCA/IgA和EA/IgA阳性的人群中，也有部分是鼻咽喉等部位的炎症所致。　

　体检发现肿瘤标志物阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是。若要确诊，还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标。目前，由于特异性％的肿瘤标志物仍然没有找到，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。

引起假阳性的因素有：

　(1)在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时，AFP、糖链抗原(CA19—9)、CEA和肿瘤多肽抗原(TPA)、肾功能衰竭的β2-微球蛋白(β2-MG)及糖链抗原(CA15-3)、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高。

　　(2)有一些生理变化，如妊娠时AFP、CA、人绒毛膜促性腺激素(hCG)也会升高。

　　(3)风湿病时CA19-9浓度可增高。另外，临床发现屡次进行直肠检查后，PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)值可升高，因此采血前不应进行直肠检查。

　　以CEA普查结肠癌为例，由于发病率和灵敏度的影响，每10万人中假阳性数高达人，而检查出的结肠癌患者只有26人。显然，肿瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查。当然，有些肿瘤标志物确实可考虑用于高危人群的普查，如在乙肝表面抗原(HBsAg)携带者和肝硬化病人中检测AFP，在疑似绒毛膜上皮细胞癌的患者中测定hCG，在甲状腺髓样癌易感家族中检测降钙素等。