期刊扫描前沿内镜技术在胰腺癌中的应用

美国芝加哥医科大学的研究者日前在《FutureOncol》杂志上撰文，逐一评价了目前以及有望用于胰腺癌诊断治疗的前沿内镜技术。

作者指出，胰腺癌是全球第12常见的癌症，而胰腺癌所致死亡在西方国家居第4位。尽管对胰腺癌生物学机制的理解逐渐加深，并引入了新的检测、分期和治疗技术，该病的死亡率仍高居不下。十多年来，内镜技术的发展已在很大程度上改变了胰腺癌诊治的临床实践，一些最尖端内镜技术则有望进一步提高胰腺癌诊治水平。

胰腺囊肿：超声内镜（EUS）是筛查胰腺癌的最佳方法；MRI的效能与EUS相当，但EUS还能引导我们在需要时获取组织/液体标本。共聚焦显微内镜、EUS弹性成像和造影增强谐波EUS等新技术这些新技术均可能有助于识别恶变倾向。

实质性胰腺病灶：EUS细针穿刺（FNA）是最佳评价方法，在发现实质病灶方面具有很高的敏感性和阴性预测值，采用Fanning技术进行胰腺采样可改善诊断效能。对EUS-FNA标本进行床旁细胞病理学评价，可减少确诊所需穿刺次数。床旁细胞病理学评价可能无法提高诊断效能、样本适用率，而且可能无法减少再次操作次数或不良事件发生率。可利用EUS-FNA标本进行不同类型的分子水平分析，有可能提高敏感性和特异性。

EUS可通过经肝穿刺安全地获取门静脉血，从而检测循环肿瘤细胞，其诊断效能显著高于外周血标本，是一项有应用前景的在研技术。造影增强谐波EUS和EUS弹性成像这两种新技术有助于更好地描述胰腺病灶特征。EUS是判断胰腺癌T分期的最佳方法，但不能取代横断面成像而应当作为准确分期的辅助手段。

胰腺癌的治疗：应将金属支架作为恶性胆道梗阻的标准治疗，其结局优于塑料支架。当内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）失败时，EUS引导下胆道引流安全有效，是一项极有前景的在研技术。胰腺癌所致慢性腹痛可采用EUS腹腔神经阻滞疗法治疗，短期内安全有效，但缺乏长期有效性证据。EUS引导下放疗是一种有前景的新技术。目前正在研究EUS引导下近距离放疗、抗癌药物注射、细胞疗法、射频消融、光力学疗法和高强度超声探头等新技术用于胰腺癌的局部治疗，目前其有效性数据有限。