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B超肝脏介入超声检查

时间:2017-6-14 23:04:41 来源:胰腺囊肿

超声引导的细针抽吸和组织活检技术已经成为实施肝脏超声检查的常规手段（Penninck和Finn-Bodner，）。首选细针的大小（规格）和长度，应根据目标组织的大小、血管分布、深度而定。一般用20～22号针头做细针抽吸，用14～18号针头做自动组织芯活检。做细针抽吸的患病动物通常作轻度镇静，而组织活检的患病动物通常需全身麻醉。可使用定置在探头上的商品化活检细针引导器进行抽吸，也可用徒手技术。徒手技术较常用于特别浅表病灶，操作较快速，可能造成的撕裂有限（图6.72）。虽然徒手抽吸较安全，并且在弥漫性肝脏疾病时容易操作，但如果目标是小的深部病灶时，徒手抽吸的难度较大。借助辅助技术，通过活检引导通道安装针头，并沿着一精确径路被导入，但不能改变其路径（图2）。

空泡肝病，如脂肪肝和肾上腺皮质功能亢进，可通过细针抽吸得到的细胞学样本作可靠诊断（Wang等，）。一些肿瘤过程（如淋巴瘤和炎症过程），也可通过细胞学检查来诊断，虽然更有把握的诊断需要依靠活检。细针抽吸空腔洞性病灶（如囊肿或脓肿），也可以作为一诊疗手段。

出血是超声引导抽吸和活检最常见的并发症，特别是当肝脏质脆易碎和/或有凝血疾病时。在大部分病例中，介入超声检查前，建议检查凝血状况。另外，介入超声检查后，需要监测是否有出血（图3）。

经针道植入肿瘤或感染过程，虽然在小动物医学方面的研究不充分，但也可作为一限制因素，特别是在准备外科手术切除时。

超声引导的胆囊穿刺术可用来获得胆汁样本作培养，或在继发炎症如胰腺炎等的肝外胆管阻塞患犬，用于胆囊减压（Center，；Herman等，）。虽然不常发生，但潜在的并发症是胆汁渗出与继发的腹膜炎以及腹膜出血。如果胆囊扩张或有胆囊壁病变，并发症的风险则会增加。经肝途径是最安全的经皮抽取胆汁的方法，从而使肝实质能够封堵胆囊穿刺区（Center，）。

术中超声检查也可帮助定位肝内分流，帮助外科结扎或安置栓子形成夹。

图1介入超声检查超声引导的细针抽吸

图2介入超声检查超声引导的经皮活检

图3介入超声检查活检后出血