我们常常在医生的口中听到CA这个名词,也听过很多患者讨论CA的数值,那CA到底是什么意思?又会影响哪些方面呢?
也有位大姐忧心忡忡地拿着体检报告来问:“我的体检发现CA升高,有六十多,体检医院进一步检查,我吓坏了,是不是得了卵巢癌了?”
此外,在蒲荷好孕群里也有很多姐妹提问:什么是CA?但是她们了解的并不全面,今天荷医生就说一说这大名鼎鼎的CA。
CA来源于哪里?CA来源于胎儿体腔上皮组织,在血清中以群体形式存在,是一组高分子糖蛋白,在细胞内合成,然后贮存在细胞内,正常情况下由于细胞间的连接和基膜的阻挡作用,CA不能进入血清,因此正常人血清中检测不到CA或浓度很低。当组织发生恶变时,细胞内合成的CA集中到细胞的边缘,使局部细胞膜去极化,而转运出CA抗原;浸润性的肿瘤细胞可以破坏组织结构,细胞间的连接和基膜遭破坏后分泌的CA就释放到血液中。
荷医生:说了这么多是不是感觉还是一头雾水?其实翻译成人话是这样子的:
在健康人中,血CA维持于较低水平。CA也发挥一些生理功能。比如,它可作为细胞粘液的组分,参与润滑作用;也可作为机械屏障和粘附分子,抵御异物和感染。
然而,CA增高多见于各种妇科疾病的情况,譬如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、盆腔感染、结核、腹水、肝炎、肝硬化、卵巢良恶性肿瘤等。
看来,导致CA升高的情况还真不少:卵巢癌、异位人生、子宫内膜异位症、肺癌、子宫腺肌症、肺癌……居然还在心衰、先兆流产中也有它“作祟”,让我们一起“扒开”CA的庐山真面目!
CA升高就是卵巢癌?并不是所有卵巢癌患者的CA都升高,也不是CA升高就可以诊断卵巢癌。
尽管80%的卵巢上皮癌患者血中CA升高,但CAl25不是卵巢癌的特异性标志物,其他一些恶性肿瘤患者CA的水平也会升高,如输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌。
另外,一些非肿瘤的良性疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等,其CA也有不同程度的升高,但是如果血清CA的水平是基线水平的两倍,或CA逐渐升高,一定耍引起重视,医院进一步检查。CA的升高较临床上能检查到肿瘤要早3~6个月。
CA升高还存在哪些情况?1子宫内膜异位症国内外已有诸多临床研究结果表明子宫内膜异位症患者腹腔液、血清中CA的水平显著高于健康人群,且与病情的严重程度呈正相关。这可能与子宫内膜细胞随逆流的经血到达腹腔,刺激腹膜体腔间皮细胞生化间变,产生较多的CAl25抗原有关。不过内异症患者血清CA升高很少有高于U/ml,若高于U/ml则应考虑卵巢癌或卵巢型子宫内膜异位囊肿破裂的可能。
2先兆流产先兆流产女性的血清CA水平在鉴定是否可以继续妊娠中具有高预测价值,而最常使用的血清hCG和孕酮在预测妊娠胎儿存活的结局时,显得并不理想。这与先兆流产时母体蜕膜细胞破坏和滋养层细胞与蜕膜细胞分离后,使胎儿绒毛膜、羊水和母体蜕膜中的CA进入血液而致血清CA异常升高有关。
3子宫腺肌症子宫腺肌症作为特殊类型的子宫内膜异位症,由于子宫内膜深入肌层,所以较一般类型的子宫内膜异位症更难诊断。较一般类型的子宫内膜异位症而言,由于其单纯异位病灶不暴露于盆腔脏器,所以其血清CA水平较腹腔液高,这点可与其他类型的内异症相鉴别。由肌间异位的子宫内膜所分泌,异位的子宫内膜有较强的分泌CA的功能,通常是正常子宫内膜分泌的2~4倍。
在健康体检中进行CA的检测有利于疾病的早期诊断、早期治疗及病情监测,病理性CA升高者中有一部分在此之前没有任何临床表现,CA的异常升高提示患者应做进一步检查,从而对疾病做到早期诊断、早期治疗。
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