视频季路医生专访盛京医院第一普通外科

　　当病人把生命托付给你的时候，你必须认真、你必须严谨、你必须仔细。

　　医院第一普通外科（胰腺、甲状腺外科）主任谭晓冬，近距离为大家讲述外科医生的心路历程。

　　谭晓冬，主任医师，教授，医学博士，医学博士后，博士研究生导师。

　　中国医院第一普通外科（胰腺、甲状腺外科）主任。

　　中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺消融治疗学组委员，中国抗癌协会腹部肉瘤学组委员，世界华人消化杂志编委，中华临床医师杂志编委，Pancreatology,DigestiveDiseasesandScience,JournalofClininalPathology等多家国外医学核心杂志特约审稿人。

　　入选辽宁省百千万人才工程百层次人才。国家自然科学基金评审专家。

　　年-年于日本熊本大学医学部消化系外科攻读医学博士学位并从事临床研修。

　　在SCI收录的英文国际医学核心期刊发表论文30余篇，中文论文20余篇。

　　主持国家自然科学基金等10余项国家及省部级科研课题。关于胰腺癌的最新研究成果在年日本外科学会做大会发言，并荣获日本外科学会授予的优秀海外青年医师奖。

　　此外，关于胰腺癌的研究成果还曾于年美国外科年会做大会发言。

季路医生问诊室

胰腺癌

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

几种常见的胰腺癌:

1.胰腺导管腺癌：占胰腺癌的90%以上，50岁以上男性多见，男女比例无明显差异。导管腺癌由类似正常胰腺导管结构的腺体组成，肿瘤大体为实性、呈灰白或灰黄色、质硬、与周围组织边界不清。胰头部肿瘤的大小常在2-mm，出血、坏死和囊性变罕见。胰体、胰尾部肿瘤体积相对较大，最大径可达mm，囊性变较常见。导管腺癌以高、中分化多见。

2.胰腺囊腺癌：女性多见，胰腺体尾部多见。肿瘤切面呈囊性，腔内含有黏液或浆液，组织学可见肿瘤被覆柱状或立方上皮，瘤细胞呈乳头状增生突入囊腔内。囊腺癌多为囊腺瘤恶变而来，病理切片中可见两者移行的形态。该肿瘤预后优于导管腺癌。

3.导管内乳头状粘液癌：胰腺导管内乳头状黏液肿瘤若细胞有异型性，呈浸润性生长，则诊断为导管内乳头状黏液腺癌。该肿瘤罕见，预后相对较好。

4.实性假乳头状癌：胰腺实性假乳头状肿瘤多见于年轻妇女，大部分为良性。若实性假乳头状肿瘤向周围组织浸润或发生远处转移则认为属于恶性，即实性假乳头状癌。非常罕见。

5.腺泡细胞癌：发病高峰50-70岁，男女发病比例为2:1。腺泡细胞癌可发生于胰腺的任何部位，肿瘤为棕黄色分叶状，可见向周围组织浸润生长，可伴有坏死。该肿瘤患者预后较差，5年生存率低于10%。

6.胰腺转移癌：常见的向胰腺转移的恶性肿瘤为淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等。预后与原发肿瘤相关，累及胰腺时通常为晚期，预后差。

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