医院肝胆外科近期收治1例因胰腺外伤后巨大假性囊肿形成的患者。该患者为青年男性,今年六月因外伤导致外伤性胰腺炎、胰腺挫裂伤,同时合并肢体骨折,伤后因创伤性胰腺炎不重,一直在骨科治疗。九月,患者出现明显腹胀,纳差,消瘦等现象。复查CT见胰腺尾部巨大假性囊肿形成,对胃有明显压迫。导致患者进食差,营养不良等现象。经肝胆外科会诊后转入我科治疗。再次复查增强CT见假性囊肿与主胰管相通,但因患者长时间进食状况不佳,评估患者中度营养不良,肝胆外科组织全科医师讨论了患者的治疗方案,考虑到患者营养不良,左下肢制动并长期卧床,外引流对患者康复不利,可能需长时间带引流管,内引流方式多种方案,可以行胃囊肿吻合,或囊肿空肠吻合,但创伤大,患者营养状况差,加上卧床制动不便于患者康复。最终决定行最符合患者生理功能的胰管内支撑囊肿引流。经过营养支持后,由肝胆外科隆洪木主任、刘刚主治医师顺利完成了预定手术,术后患者腹胀立马减轻,近期复查CT见胰腺囊肿明显缩小。因患者还需治疗骨折,现已转入骨科继续治疗。
假性囊肿形成是胰腺炎常见的并发症,除了常见的局部压迫症状外,还面临囊肿破裂,感染,出血等风险,临床治疗比较棘手。在内科治疗无效的时候常常需要外科手段干预,经胰管放置支撑引流管到假性囊肿内引流需要丰富的消化内镜操作经验,此手术的成功,标志着我科内镜技术又迈上了一个新台阶。
年6月CT
年9月CT
ERCP手术过程中
年10月CT
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