今年18岁的小怡是某高三学生,因停经45天,腹痛2天余,头痛1天于-01-31凌晨近5医院急诊科。
花季的小怡由于要迎接今年的高考,月经并不规律,末次月经年12月17日,于入院2天前无明显诱因下出现左下腹疼痛,伴腹胀感,年1月31日10时许出现头晕、头痛症状,医院CT检查:盆腔大量积液,彩超:盆腔积液。尿HCG:阴性。血小板仅有1.0X/L(正常值-X/L),。换句话说,小怡的血小板不足正常人的百分之一。急送入我院急诊科,以“1.腹腔内出血:异位妊娠?黄体破裂?2.失血性贫血”收入院。
体格检查:体温:36.5℃、脉搏:次/分、呼吸:25次/分、血压:70/40mmHg,脸色苍白,神志清楚,懒言,腹部压痛明显。急查血常规血小板仍是极低状态。小怡生命危在旦夕!即将黎明破晓的深夜里,紧急启动了全院多学科会诊:妇科、胃肠外科、血液内科、肝胆外科......,立即齐集一起,共同分析,根据临床表现,妇科会诊张春年主治医师以专业的敏锐性意识到,小怡极有可能是黄体破裂出血。既是腹腔内出血就有手术探查的指征。
可是这么低的血小板随时可能让小怡出现脑出血、肝脏出血等脏器自发性出血的情况,加上已是休克状态,无疑是雪上加霜,手术难度极大。
哪怕有万分之一的希望,就要尽百万分的努力!
医院医疗救治团队每一个人的心中都抱定这种信念。
在迅速做好各种救治预案后,小怡马上被送入了手术室。
麻醉科周文主治医师娴熟地建立各种监护通路,准备自体血回输机......,每一步操作都精准稳,实在不得不让人赞叹!
小怡腹腔内出血原因不明,出血量至少在ml以上,救治中最关键的两个环节就是输血和止血。
既要能最快的找到出血原因进行止血,又得最快地输上安全又足够的血,自体血回输无疑能解决输血的紧急状况。
如何实现最快地找到出血原因进行止血?在血小板这么低的状况下手术,要实现微创理念,尽最大可能减少手术创面,妇科手术团队徐敏娟主任决定采用腹腔镜探查。
手术室护士黎福龙身手敏捷,点器械、接镜路、捋线路、顺管路......,犹如白虹坐上飞一般。
手术中发现,腹腔内积血多达ml以上,好在自体血回输机功能强大,手术中吸引出的腹腔积血,经过洗涤后重新输回小怡的血管里,边吸边输边迅速探查子宫附件。
原来,果真是右卵巢黄体破裂。快速找到了原因,手术医生娴熟地剥除囊肿,进行缝合止血。手术顺利完成。
术后,小怡的血小板仍然没有明显改善,仍然不足正常人的百分之一,于是,医务人员进一步查找原因,结果发现抗双链DNA定量异常升高,风湿科伍音主任会诊后诊断小怡还患有:系统性红斑儿狼疮!
于是2月3日,年三十的前一天,医院风湿科进一步治疗,目前病情稳定,术后恢复良好。术后小怡的父亲告诉徐敏娟主任,小怡一直是住校,因为高三了,今年马上要高考,压力不小,从来也没告诉家里人自己有哪里不舒服,以致于家里人都不知道小怡腹痛的情况。所以说,学业固然重要,可是身体健康更重要。尤其是面临压力时,更得看白癜风的医院哪个好点滴型白癜风应注意