胰腺假性囊肿较早取出引流支架可行吗

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近期，Dhir教授等在《GastrointestinalEndoscopy》杂志发表一篇论著，认为较早取出支架对胰管完整性未受损的胰腺假性囊肿患者来说，是安全可行的，并不会增加复发风险（参考文献：GastrointestEndoscSep；76(3)-84）。后来，来自美国康奈尔大学的Tyberg教授在同期杂志发表述评，对Dhir等人的结论提出了自己的看法。

目前，全覆膜自膨式金属支架是引流胰腺假性囊肿积液的有效手段，因其口径大，堵塞率低，比传统的塑料支架更有优势。但支架移除后假性囊肿有一定的复发率，约为0%～18%。胰管破坏就是常见的复发原因之一，当胰管完整性受损时，引流治疗的有效性会大打折扣。

另外，支架留置时间长短可能也会影响假性囊肿复发率。但支架留置的理想时间还不确定。曾有研究指出，较长的支架留置时间能降低胰腺假性囊肿的复发率。

Dhir的研究中，所有患者的胰管均正常。因此，较早取出支架对于胰管异常的这类患者是否安全还需进一步验证。其次，该研究中采用磁共振胰胆管造影（MRCP）评估胰管状态，可能会遗漏某些细微的异常病变，特别是对于慢性胰腺炎患者。再次，Dhir的研究中并未纳入感染性或复杂性假性囊肿患者。而这类患者支架引流的效果一般比较差，因此支架留置时间应适当长一些。

最后，Tyberg教授总结道，Dhir的文章有力地证明了较早取出支架对于胰管结构正常的非感染性胰腺假性囊肿患者是安全的，但对于胰管结构受损的患者，支架留置时间应适当延长。

医脉通编译自：Pancreaticpseudocysts:Isshorterdurationofdrainageanoption？GastrointestEndoscOct;82(4):-9