纤丽菓酵素反馈之胃肠气胀

胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外、积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

病因分类

一、胃肠道不通畅

（一）上消化道疾患

1、急性胃扩张

2、胃排空迟缓或胃轻瘫

3、各种原因引起的幽门梗阻

（1）消化性溃疡：如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。

（2）胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。

（3）炎症性疾病。

（4）先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。

4、胃切除术后吻合口狭窄

5、十二指肠淤滞症

（二）下消化道疾病

1、肠梗阻

（1）机械性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。

（2）动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。

（3）血管性肠梗阻。

2、消化道吸收不良综合征

3、肠道易激综合征

二、肝、胆、胰腺疾患

1、肝脏如肝炎、肝脏肿瘤等。

2、胆囊疾患胆石症、胆囊肿瘤等。

3．胰腺疾患急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。

三、全身性疾患

1、急性感染引起的中毒性肠麻痹

2、电解质紊乱

四、其他原因引起的胃肠气胀

1、进食过快

2、瘟病性吞气

3、内镜检查注气过多

4、服用产气过多的食物或药物

机理

一、胃肠道内气体的成分及来源

（一）胃肠道内气体的来源

1、吞咽下的气体占60％－70％。

2、胃肠道内产生的气体占30％一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。

（二）胃肠道内气体的成分

胃肠内的气体成分个体差异很大，于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有：

1、氧气由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收，因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。

2、氮气理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。

3、二氧化碳肠道内二氧化碳的来源有三个：①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散；②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生；③细菌酵解。

4、氢正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时，小肠内就可产生大量氢气。

5、甲烷由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷，肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8-9岁时达成人水平。

二、胃肠道内气体的去向

胃肠道内气体主要是从胃经口嗳出，或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。

治疗和预防方法

1、认直寻找引起腹胀的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。

2、对症治疗

①通便：如果大便秘结，可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。

②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。

③如果用以上两种方法都不奏效，且无肠梗阻证据，可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明，可抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，可促进排气，用量为每次～0.06毫克/公斤体重，皮下注射;酚妥拉明，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。

④禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可静脉滴入氯化钾。

⑤腹胀消失后，可服用含酶类丰富的酵素和益生菌制剂。

⑥避免食用产气食品，如豆类和薯类等。

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