(九)胰腺的癌前病变
胰腺癌虽发病率不高,但在恶性肿瘤的死亡率中居前。发病率与年龄、性别、种族、家族、吸烟有关,主要的癌前病变有慢性胰腺炎、糖尿病、黑斑息肉病以及胃切除病。慢性胰腺炎引发胰腺癌有可能是慢性胰腺炎的胰腺小导管上皮增生引发胰腺上皮内瘤变。有资料证实,糖尿病超过5年的患者—胰腺癌的发病风险高于正常人群。黑斑息肉发生在唇和颊粘膜以及胃肠内多发性错构性息肉称黑斑息肉病,其胰腺癌的风险是普通人群的倍。胰腺的癌前病变表现为上腹部隐痛和说不清的不适感,时有时无,一般仰卧时加重,改变体位如坐位,站位,前倾位时疼痛减轻,疼痛可放射胸背肩胛区,食欲减退,恶心,呕吐,大便习惯改变或出现黄疸。
(十)结肠和直肠的癌前病变
结、直肠的癌前病变主要是多种结、直肠息肉,包括腺瘤样息肉、乳突状息肉、扁平腺瘤、错构型息肉、幼年性息肉、增生性息肉、其他类型的炎性息肉等。腺瘤性结肠息肉癌变率最高。调查显示,结肠息肉患者结肠癌发生率比一般人群高3~5倍,多发者可高出10倍。结、直肠息肉的发生与遗传家族史及下列因素有关:1、长期腹泻2、长期便秘3、炎症性疾病4、长期高脂低纤维饮食5、结肠炎。多数是由于上述原因导致息肉,演变成腺瘤性息肉,再演变成癌。部分是不经过腺瘤过程,而在致癌因素作用下,由正常粘膜直接癌变。结、直肠息肉总癌变率为10—20%,无蒂的高于有蒂的;广基息肉高于有蒂息肉,高位比低位易癌变。管状息肉恶变率5%,混合20%,绒毛状腺瘤癌变率高达50%以上。结肠和直肠的癌前病变表现有腹泻、便秘交替出现,下腹部不适,腹胀腹痛,大便带血或粘液,后期有贫血表现。
(十一)宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的癌前病变
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,发展中国家发病率很高,死亡率也很高,5年生存率小于50%。宫颈癌的癌前病变主要是宫颈的慢性炎症、糜烂、肥大、息肉、外翻、撕裂等引发子宫颈细胞不典型增生,宫颈糜烂在我国已婚妇女中发病率很高,乳头状瘤病毒的感染是宫颈糜烂的主要病因,吸烟、多生育、口服避孕药、饮食因素都有可能导致宫颈的慢性炎症和糜烂的产生,此外B型疱疹病毒、巨细胞病毒感染也会造成宫颈癌。
子宫内膜癌的癌前病变的高危人群:肥胖、糖尿病、高血压并存者子宫内膜癌的发病率高。多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤、子宫纤维瘤以及有家族史的人都易发生癌前病变。凡出现接触性出血,疼痛,阴道不规则流血,分泌物异常,白带增多,颜色气味发生变化,恶臭,脓性,米汤样,血性白带等症状都不能忽视。
卵巢癌的发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位,并呈逐步上升的趋势。其癌前病变主要是卵巢囊肿、交界性肿瘤及子宫内膜异位症引发。当前2种直径大于px可能性更大,无生育史的卵巢癌患病率高于有生育史的两倍。多次怀孕比少怀孕和不怀孕的几率低,高胆固醇饮食,患乳腺癌的人以及有家族史的人群几率高。症状腹部有包块,腹痛,腹胀,或月经紊乱或绝经后出血等。
(十二)膀胱的癌前病变
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一,主要的癌前病变是膀胱的慢性炎症。从事染料、制革、印刷、橡胶、电缆、电料、油漆、煤焦油、燃料、农药、裁缝等行业的人员,长期吸烟、服用非那西汀、环磷酰胺、饮咖啡者是膀胱癌的好发者。由于长期慢性的炎症,化学刺激导致膀胱粘膜移行上皮细胞增殖发展为膀胱癌。症状可能出现尿频,尿急,尿痛等,甚至出现排尿困难,肉眼血尿等。
(十三)前列腺的癌前病变
前列腺癌在美国发病率是很高的恶性肿瘤,死亡率高居恶性肿瘤的第二位。其原因主要与高脂饮食有一定关系,我国随着生活水平的提高,前列腺癌的发病率近几年来也有所增加。前列腺癌的癌前病变主要有前列腺炎和前列腺肥大,前列腺的高级别上皮肉瘤变。临床表现有尿流缓慢,变细,尿中断,排尿不尽或困难,夜间尿频尿急,排尿或排精时出现疼痛,尿潴留,膀胱充盈胀大,胀痛难受。
(十四)皮肤的癌前病变
皮肤的癌前病变主要是黑色素细胞痣、光化性角化病、雀斑与着色斑以及皮肤上久治不愈的溃疡等。其中雀斑与着色斑虽没有资料证实它是癌前病变,但是比那些没有雀斑的人患皮肤黑色素细胞瘤的危险性高,也可能是一种独立危险因子。久治不愈的溃疡特别是小腿溃疡恶化为皮肤癌的可能性也是很高的。黑色素细胞痣50%可发展为黑色素瘤。光化性角化病被认为是皮肤鳞状细胞癌的癌前病变。症状为皮肤上疣(瘤)或黑色痣明显变化,颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃疡出血,皮肤发生无痛性肿块,皮肤不明原因的溃疡,菜花样,出血及分泌物,皮肤不明原因的变色或红肿。
(十五)糖尿病引发的癌症
糖尿病患者癌症的患病率高于非糖尿病患者,比较明显的癌症包括子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌等。如糖尿病可以提高子宫内膜癌的几率,其危险性比正常人增加2.8倍。肥胖症、高血糖、降糖药等增加了罹患癌症的风险。
(十六)其他引发癌前病变的因素
某些良性肿瘤,如软组织的纤维瘤;某些慢性炎症,如胆囊炎等。某些结节、囊肿,黏性白斑等会引发异型增生,我们应引起重视。