每日一例第240期病例挑战附答案

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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

老年男性，腹痛。

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！

病例答案

1.D

2.B

3.A

4.A

病例分析——影像学表现

胰腺头及体部区域可见较大液体密度影，内有气体。胰腺尾部可见少量强化胰腺组织(约5-10%)。

病例分析——鉴别诊断

1.较大可能：

胰腺坏死

胰腺脓肿

2.其它液体积聚疾病：

假性囊肿

粘液性囊腺瘤

浆液性胰腺肿瘤

胰腺导管内乳头状黏液瘤

囊性胰岛细胞瘤

先天性囊肿

病例分析——诊断

胰腺坏死并肠球菌感染胰腺脓肿

Pancreaticnecrosiswithenterococcusinfectedpancreaticabscess

病例分析——讨论

急性胰腺炎并发症包括：积液，假性囊肿形成，坏死，脓肿，出血，静脉栓塞，假性动脉瘤。

约20%急性胰腺炎并发坏死。

胰腺炎合并感染性坏死死亡率超过20%。

CT引导下穿刺引流为脓肿形成后的一种治疗方法。

病例分析——影像学表现

假性囊肿：卵圆形或圆形水样密度并厚或薄壁，壁可强化。

胰腺脓肿：低密度液体周围可见厚壁，内可见气泡；或呈边界不清，混杂密度液体积聚。气泡并非感染的特异性征象。

胰腺坏死组织：增强后无强化；正常胰腺组织CT值30-50HU，增强后-HU；局灶或弥漫边界清晰的无强化区域(直径3cm或30%胰腺区域)为诊断坏死的可靠CT征象；影像学上有时胰腺坏死与脓肿不能鉴别。

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