点击医院，轻松 近日，医院消化内科二病区连续运用消化内镜技术成功为多名食管平滑肌瘤患者实施内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）。该技术的成功开展为我市内镜下微创治疗上消化道粘膜下肿瘤增添了新的治疗方式，能够不开胸以最小的痛苦以及较低的医疗费用，让患者达到最满意的治疗效果。
48岁的文大哥，患有胃病多年，每次吃点胃药，症状有所缓解后就不管不顾了，最近经常出现进食哽咽感、反复反酸烧心等症状，吃药后，并未得到缓解。医院就诊，胃镜检查结果显示：食管黏膜下肿物，超声内镜检查：食管固有肌层低回声肿块，大小约18mm×22mm，在完善各项检查后，疑是食管平滑肌瘤。
由于患者病情严重，病变位置较深，内镜下切除稍有不慎就会造成食管穿孔、出血。在以往的常规手术中，往往需要开胸,创伤大、风险高、患者住院时间长。经科室集体讨论及与麻醉科专家进行手术风险评估后，杨文义及团队人员决定为患者实施内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER），该技术能准确定位到病变，在肿瘤旁的粘膜上打通一个短的“隧道”，在内镜的放大镜下把食管平滑肌瘤用电刀同周围组织剥离出来，再用钛夹把切开的粘膜修复如初，患者痛苦小、恢复快。
征得患者及家属同意后，经过充分的术前准备，杨文义治疗组为患者实施了该手术。手术过程顺利，不到1小时，就成功切下固有肌层的肿瘤。术后患者无明显不适，病检结果提示平滑肌瘤。目前，文大哥已康复出院。
在出院之际，文大哥激动地说：“感谢杨主任不开刀就为我切除了肿瘤，痛苦少，好得快，河大一附院消化科内镜微创治疗水平确实高。真是肌瘤掉，我们笑啊，我们的福音。”
今天，小编邀请医院消化内科二病区主任杨文义为大家科普关于食管平滑肌瘤的那些事儿。
什么是食管平滑肌瘤？
杨文义说：食管平滑肌瘤（leiomyomaofesophagus）是起源于食管平滑肌的良性肿瘤，发生部位多见于食管中段，其次为下段，上段罕见。临床上大多数病变发生在壁间，其余可在腔内，外膜下及少数呈弥漫型，使食管肌层呈广泛性瘤样增生。发病年龄多见于20～60岁，男性多于女性2～3倍。
食管平滑肌瘤有哪些症状？
一般表现为轻微吞咽不适、梗阻感或胸骨后不适、隐痛，症状多呈间歇性发作，可伴有上腹部不适、反酸、嗳气及食欲不振等。食管平滑肌瘤虽为良性，但有恶变倾向，且肿瘤长期生长可压迫周围脏器。
如何早期发现是否患有食管平滑肌瘤？
杨文义提醒:食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，因症状较轻或无症状，常被忽视，一般通过胃镜检查得以发现。在遇到的患者中，食管平滑肌瘤大多在2厘米以下，当然也有较大的，一般都能通过消化内镜隧道技术进行内镜摘除。
杨文义说，虽说平滑肌瘤是良性肿瘤，但任其发展，可能出现破溃、流血不止，随着瘤体逐渐长大，会侵犯气管、动脉血管等周围组织，导致食管狭窄甚至吞咽困难、脑缺血等情况，对生命造成威胁。因此建议，对于平时有吞咽困难，或者进食后有异物感的人群，应当及时进行胃镜检查，尽早明确病因，以免贻误病情。
杨文义提醒大家：生活中，不良的饮食习惯、遗传因素、工作压力等原因都会导致肿瘤的发生，其中胃肠息肉、不典型增生等病变长期存留，恶变率很高，定期体检，做到早发现早治疗，可将肿瘤消除在萌芽状态，延长生存时间，提高生命质量。
医院消化内科河南省医学重点学科医院消化内科是河南省临床医学重点专科、河南大学消化病研究所，硕士学位授权点，是河南大学药学院临床药理基地临床专业科室之一，承担着医疗、科研及临床检验、本科及研究生培养的多重任务。
消化内科由临床部、河南大学消化病研究所、内镜中心三部分组成。消化内镜中心，拥有目前世界较为先进EPK-i及奥林巴斯系列子内镜、高清+电子染色功能的电子超细经鼻胃镜，可同时进行胃镜、结肠镜、十二指肠镜的检查与治疗；拥有先进的PANTAX超声内镜、能够进行适时监控的胶囊胃镜、C13幽门螺杆菌检测仪等。学科的诊断特色为通过内镜、B超等方法开展消化病的微创治疗。
近年来，该科消化内镜治疗领域迅速发展，各种新技术、新理念层出不穷。各种内镜微创切除技术，包括内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESE）、内镜下全层切除术（EFTR）。隧道内镜技术如经口内镜肌切开术（POEM）、经口幽门肌切开术（POP）、内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）等，很大程度扩大了临床消化内镜治疗的范围和适应症。在成人内镜领域，内镜微创治疗的理念已深入人心。
肝病治疗方面：
在治疗乙肝、肝硬化、肝癌双介入治疗方面达国内先进水平。开展的干细胞移植、血浆置换治疗重症肝病，腹水直接静脉回输改良方法治疗晚期肝硬化顽固性腹水，效果显著。肝癌双介入+射频治疗+生物免疫调节序贯综合治疗收效明显，并有X－刀、外科手术等多种治疗选择，以适应不同病情的需要。
大肠疾病：
可配合进行肠镜下检查及治疗、细菌培养、病理活检明确病因，对腹泻的综合治疗、肠道菌群失调、肠道出血、息肉诊治积累了丰富的临床治疗经验。干细胞移植治疗溃疡溃疡性结肠炎取得了良好效果。
胆胰方面：
超声内镜探查胆总管末端结石、肿瘤，腹腔肿瘤的早期穿刺诊断；胰腺囊肿超声内镜下微创治疗，并开展了腹腔神经节阻滞、胰腺癌无水酒精注射等超声内镜引导下介入治疗，明显减轻了患者的痛苦。
近年来，该科获国家级专利11项，地厅级科技成果10项。
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