镜益求精

我院成功开展腹腔镜下胰腺假性囊肿内引流和腹腔镜下右半肝切除术

近日，我院成功的为两名患者实施了完全腹腔镜下胰腺假性囊肿内引流术和腹腔镜下右半肝切除术。手术在怀化市第一人民院肝胆外科支援专家肖振亮的指导参与下，由我院普外科医师实施手术。两名患者术后恢复顺利，第1天下床活动，第2天进流食；一名患者已康复出院，医院进行后续治疗。两项手术在我县尚属首例。

患者，男性，40岁，因反复上腹部疼痛不适2月余而入院，入院后经过腹部B超、核磁共振及CT检查，初步诊断为：1、急性胰腺炎2、腹腔占位性病变：囊肿？炎性包块？3胆囊息肉样病变并胆囊炎。患者入院后，一直诉说腹痛，血淀粉酶和尿定粉酶及血糖持续性的增高。经科室认真分析讨论了患者的病史、体检等临床资料，最后考虑为胰腺炎并发胰腺假囊肿，经过反复的讨论及征询患者的意见，决定借助多年来积累的丰富腹腔镜手术经验，对患者施行腹腔镜微创手术。患者入院后经过积极的抗炎、止痛、抑制胰腺分泌、控制血糖等对症处理，患者病情逐渐稳定，于入院后第七天在全麻下进行顺利的进行了腹腔镜下胰腺假囊肿内引流术及胆囊切除术。

胰腺囊性疾病包括真性囊肿、假性囊肿、囊性肿瘤，有部分会恶变，绝大多数需手术切除或进行胰胃、胰肠内引流手术。而胰腺位置深（在胃后方），显露困难，传统开腹手术创伤大，会使患者痛苦增加，术中出血多，术后可并发吻合口出血、胰漏，囊肿复发等并发症，住院时间长。而腹腔镜胰腺囊肿内引流术操作相对复杂，技术要求高，但引流充分，手术同时可彻底地清除囊腔坏死组织，具有创伤小、恢复快、美观、并发症少、住院时间大大缩短等优点，更安全可行。

腹腔镜下胰腺假性囊肿内引流术

患者，男性，60岁，因上腹部疼痛不适10余年而入院我院普外科，入院经过相关的辅助检查，考虑为：1、胆囊结石并胆囊炎。2、肝内胆管结石并扩张。3、胆总管结石。于入院后第四天在全麻下行腹腔镜右半肝切除术+胆囊切除术+胆道探查术。术后转重症监护病房密切观察和进一步的治疗。术后6小时患者恢复自主呼吸，拔出器官插管及停呼吸机辅助呼吸并转入普外科普通病房。

手术完全在腹腔镜下完成，上腹部仅有数个0.5-1cm的切口，创伤小，腹腔暴露时间短，腹膜完整性好，患者恢复快，痛苦小；减少了第一肝门阻断时间，减少了肝脏的缺血再灌注损伤，有利于术后肝功的恢复；目前腹腔镜肝左外叶切除、左肝部分切除在我院已广泛开展。但由于右半肝的解剖位置及特点，腹腔镜右半肝切除术难度大，风险大，我院普外科借助多年积累的腹腔镜经验，医院专家的指导下，成功的开展了首例腹腔镜右半肝切除术。

腹腔镜下右半肝切除术

腹腔镜下胰腺假囊肿内引流术和右半肝切除的成功实施，不仅仅体现了我院普外科医生团队过硬的微创功底、娴熟的团队配合和丰富的临床经验，标志着我院的腔镜技术已经达到一个新的高度。这也是我院自从年医院医院以来的成效体现。

敬请

真情关爱，无损患者

编辑：杨晓梅

审核：杨克武

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