健康患癌后，你为什么会感到乏力

与正常人相比，癌症患者的相关性乏力程度更严重，不仅容易情绪低落，而且还不能通过休息来缓解，严重影响生活质量。

癌性乏力有何症状？

在一项研究中，癌症患者认为疲劳对他们的生活质量的干扰超过恶心、抑郁和疼痛的总和。

国际疾病分类标准将癌症相关性乏力描述为：

非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲劳、精力不集中、悲伤感、易怒、肢体沉重感、行动缓慢、无力、焦虑等症状。

美国国家综合癌症网络指南认为，癌性乏力是一种痛苦的、持续的、主观的疲惫感。它与人体的活动量不成比例，与癌症或癌症治疗相关，常伴有功能障碍。

为什么会有这么大比例的乏力？

这种乏力可以缓解吗？

专家解释说，目前大概认为有5方面原因导致乏力，而要缓解或者克服这种乏力，个体的情绪十分重要，要保持乐观的情绪。

1.肿瘤直接影响

肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，机体不能从外界吸收营养物质。

例如：

食管癌、胃癌、结直肠癌等会影响食物的摄入以及营养物质的吸收，导致机体所需的热量和电解质等不足，引发乏力；

骨肿瘤或肿瘤发生骨转移，常会发生高血钙等典型肿瘤急症，特征是疲劳、反胃、口渴、频尿等；

淋巴瘤与血液肿瘤常导致贫血，这也是乏力的重要原因。

肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。机体长期处于营养不良的状态，疲劳感就会随之加重。

晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现病情恶化，导致乏力。

2.肿瘤治疗

许多放、化疗患者，以及接受干扰素治疗的患者都会经历癌性乏力。

化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力，尤其在化疗后7~14天左右最为明显。

止痛的辅助药物在缓解疼痛的同时，有镇静催眠作用，会被患者误认为是乏力。

接受内分泌治疗的乳腺癌患者，体内雌激素水平下降后，骨骼内的钙质流失，最明显的症状就是行走无力。

此外，手术治疗本身的伤害、术后疼痛、后续的修复反应、麻醉的后续影响、卧床引起的健康状况失调、失血性贫血等都可能会影响患者体能。

3.乳酸堆积

肿瘤组织主要依靠碳水化合物获取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。

正常人乳酸循环占葡萄糖转换的20%，而肿瘤患者的乳酸循环增加至50%，乳酸的堆积易导致患者乏力。

4.慢性合并症

疼痛是癌症患者的常见症状，容易导致睡眠紊乱。

肿瘤及其治疗诱使免疫系统激素稳态改变，激活促炎细胞因子网络，产生慢性炎症反应，从而出现疲乏的症状。

5.心理因素

肿瘤的诊断、治疗、功能障碍、经济负担、自我形象改变等都会使患者产生焦虑、抑郁等情绪。

这些社会心理因素通过影响机体自主神经系统、内分泌系统、神经递质及免疫系统，改变机体内环境的稳定，破坏机体防御体制，最终导致乏力。

如何战胜癌性乏力？

积极认识引起癌性乏力的相关原因，是治疗的首要措施。

当出现以下症状，如癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降以及其他合并症，可进行康复治疗、认知行为治疗、睡眠干预治疗、营养支持治疗、社会干预等，必要时进行药物治疗。

要想克服癌性乏力，患者的情绪十分重要。

患者要保持乐观的情绪，敢于承认癌性乏力的真实存在，并认识到它的独特表现，及时把疲劳感告诉主治医生，以便其做出相应处理，最大程度上缓解乏力症状，减少痛苦。

患者还应注意营养补充。

在手术治疗期间应以多糖类和富含蛋白质的食物为主，脂肪有助于防止机体能量水平发生过高或过低的波动。需要注意的是，不要轻易改变原来的食谱和规律，避免过度饥饿或进食过量。

保证每晚至少8个小时的睡眠。

但是过多的休息会使人感觉更加疲惫。患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来，以便了解最能保持良好的状态的休息时间。

适度进行锻炼活动和娱乐活动，对患者也很重要。

有研究表明，适度的运动可以改善癌性疲劳。目前还很难说究竟是哪些运动项目最好、多长时间最合适。建议患者选择自己比较喜欢的运动，活动时间和强度以感觉舒服为度。需要注意的是，千万不能过度运动，一次只选择一项活动即可，保证休息与活动的能量平衡。

转自医学界·肿瘤频道

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医院肝胆胰胃肠专病中心及微创外科科徽！医院肝胆胰胃肠病及微创中心联系方式主任：马学柱副主任：蒋振强、张迁主治医师：尤文斌

马学柱，男，医院副院长兼外一科主任，中共党员，大学本科学历，主任医师，中华医学会肿瘤学会河北分会会员，河北医学会外科分会肝胆外科学会会员，中西医结合学会营养支持与治疗专业委员会委员，张家口市抗癌协会肿瘤微创专业副主任委员，从事普外临床20年。于年—年医院普外研究所研修，师从于我国著名普外专家王鹏志教授。先后在国家级刊物上发表论文10余篇。年参加市级课题《新生儿窒息后血清镁变化与硫酸镁防治缺血缺氧性脑病的临床观察》，年省级科研课题《人参强心滴丸对心衰大鼠AngⅡ及其受体信号PKC的影响》一项并获省级科技进步奖一等奖。年12月省级科研课题《胰腺癌综合治疗与临床病理检测》一项并获省级科技进步二等奖，张家口市科学技术奖一等奖。能独立完成甲状腺全切及次全切术、胃癌根治术、胆囊切除术、胆总管探查术、胆总管空肠Roux-y吻合术、结肠癌根治术、乳腺癌根治术、胰腺假性囊肿与空肠Roux-y吻合术、脾切除术、混合痔PPH术。率先在宣化县开展腹腔镜技术，开展经腹腔镜结直肠癌根治术、经腹腔镜胆囊切除术、经腹腔镜胃穿孔修补术、经腹腔镜阑尾切除术，经腹腔镜疝修补术（TEP、TAPP），经腹腔镜精索静脉曲张结扎术，填补了我区经腹腔镜胃肠手术的技术空白。每年主持手术近台，取得了良好的社会效益，深受广大患者欢迎。

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