肾上腺的超声诊断

肾上腺的超声诊断

一、解剖：

1、肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第11肋水平，左侧略低于右侧；

2、右侧肾上腺呈三角形，位于下腔静脉后方，膈肌脚前方，肝右叶内侧。左侧肾上腺呈半月形，位于主动脉外侧，胰尾后上方。3、分皮质和髓质；

二、肾上腺检查方法：

1、晨起空腹检查最宜，

2、探测体位常采取仰卧位、侧卧和俯卧位，

3、探头选择：经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz～5.0MHz左右。

三、正常肾上腺声像图：

1、位置：位于肾上极的内前方，2、大小：长4-6cm、宽2-3cm、厚0.2-0.8cm，3、形态：右侧三角形、左侧半月形，

4、回声：中等高回声，略高于肾皮质，边界清楚；

四、肾上腺常见疾病：

1、肾上腺囊肿：

（1）肾上腺区无回声，有明亮包膜，内清晰，后方回声增强，（2）与肾上极、肝右叶、胰腺尾部或脾脏囊肿相鉴别；

2、肾上腺皮质瘤：

（1）肾上腺区呈圆形或椭圆形低回声，轮廓清晰，有明亮包膜，（2）内部回声一般为均匀低回声，

（3）深吸气与肾同步运动，

（4）CDFI不易显示血流，

（5）恶变时体积增大，回声不均匀；

3、肾上腺嗜络细胞瘤：

（1）肾上腺皮质瘤大，一般4-5cm，圆形或椭圆形，

（2）周边有明亮高回声带，内为均匀中等回声，可见无回声区，（3）CDFI可见少量血流信号，

（4）周边包膜出现断裂提示恶变可能；

4、肾上腺髓样脂肪瘤：

（1）肾上腺区高回声团，类圆形或三角形，边界清晰，内部网状结构，

（2）呼吸或挤压时形态有变化，

（3）注意与肾上极血管平滑肌脂肪瘤鉴别；

5、肾上腺转移瘤：

（1）可单侧或双侧发病，

（2）类圆形或分叶形，大小不一，边界清晰，可见高回声包膜，（3）较大肿瘤回声可不均匀，中央可出现出现、坏死，

（4）常见原发灶为肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌、甲状腺癌和结肠癌；

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