年8月4日侯波教授做客山西综合广播《大医生来了》，为广大听众讲解胆胰疾病的微创诊疗。
侯波，主任医师，医院消化内镜中心副主任，山西医科大学硕士生导师，中华医学会内镜分会ERCP学组及外科学组委员，山西省学术技术带头人。
随着现代医学的发展，消化内镜的微创诊疗可以说是消化内镜学的一顶皇冠，而ERCP则是这顶皇冠上最璀璨的一颗明珠。
对于胃镜、肠镜相信大家都比较熟悉，但对于ERCP估计很陌生或是完全没听过，这里我就给大家讲解一下关于ERCP的常识。
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的英文简称，通俗点讲，就是用十二指肠镜从十二指肠乳头插管进入胆管和胰管进行造影的一项技术，起初该项技术单纯应用于检查，近40余年来已经成熟应用于治疗多种疾病。
简单来讲做十二指肠镜步骤同做胃镜一样，但是比胃镜不同的是,胃镜的摄像头是看前面的，而我们做ERCP用的十二指肠镜摄像头是看侧面的，主要是为了看十二指肠上的一个正常生理解剖结构即十二指肠乳头，它是胆管、胰管在十二指肠的开口，只有通过它才能插管进入胆管、胰管进而进入下一步操作。
适应症：
（1）一旦明确肝内外胆管结石，可运用内镜下十二指肠乳头切开、扩张等方法进行胆管取石；
（2）不明原因的黄疸、胆胰管恶性晚期肿瘤内镜下支架引流，避免了开腹手术，延长生存期、提高生活质量；
（3）急性胆管炎发作时行内镜下胆管引流术，避免了开腹胆管切开的重创；
（4）有慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺假性囊肿、胆源性胰腺炎者；
（5）胆道损伤炎症和肝移植所致胆管良性狭窄，内镜下胆道扩张支架为首选方法；
（6）还有一些有上腹症状，怀疑疑有胆道、胰腺疾病的病人。
当然也有禁忌症：
（1）心、脑、肺重症患者；
（2）严重的凝血功能障碍；
（3）胃肠道梗阻不适合内镜操作；
ERCP的优点：
与外科手术相比，它具有创伤小、恢复时间快，住院时间短等优点。
并发症：
因为操作均需经过十二指肠乳头，可能会有一些的并发症，严重者也可致命，但发生率小，因此术后我们常规监测病人的生命体征、化验指标及临床表现等，一旦出现症状，我们会第一时间做出相应的判断及进行紧急处理。
20世纪90年代我国ERCP诊疗技术的快速发展，内镜专家们熟练掌握了常规ERCP操作方法，并且在此基础上不断加以凝炼、突破和创新。经过几代内镜专家的努力，进入21世纪，国内ERCP发展水平已经与国际相持平，个别疑难ERCP操作技术的成功率甚至超越国外，达到国际领先水平。
我国的胆总管结石约占胆石症总数的15.3％～31.7％，且其发病率不断升高，发病人群逐渐年轻化。轻者仅以右上腹慢性疼痛为主，严重或急性期者可出现高热、寒战、黄疸等急性胆管炎及全身感染症状，（发烧、全身发抖、皮肤及眼睛变黄、全身发痒，有时炎症严重出现细菌入血等等）甚至危及生命。有上述症状时，我们就高度怀疑是急性化脓性胆管炎。在没有ERCP治疗技术前，死亡率近30%，有了ERCP这项技术，用十几分钟的时间给患者胆管内留置引流，解除胆道梗阻，治疗效果立竿见影，大大降低了患者的死亡率。ERCP可以治疗肝外胆管结石，胆源性胰腺炎、胰腺假性囊肿，胆胰管恶性肿瘤及慢性胰腺炎导致的胰管结石等疾病，真正做到“胆胰疾病不开刀”。
以美国为例，全美人口约3亿，每年ERCP手术量在万台，我省万人，全省ERCP年手术量只有余台，说明仍有许多有良好适应症可以微创治疗的患者没有选择ERCP手术治疗。ERCP技术已经发展几十年，技术成熟，已经形成科学完整的学术体系，围手术期的管理也更加精细。
我内镜中心在年开展ERCP手术，从最初的年手术量几十台，到现在年手术量近台，累计完成ERCP手术余台，为全省之最，年全省完成ERCP手术余台，我们内镜中心承担了全省三分之一的手术量。相比全国各大内镜中心也名列前茅。
侯波主任多次受邀参加全国学术会议，并担任手术演示专家，是中华医学会消化内镜学会ERCP学组的山西唯一的全国委员。国内多家知名内镜中心的手把手带教活动都有侯波主任的身影。
由于ERCP操作要求高，培养熟练掌握ERCP的医师周期长。年国内统计约有名从事ERCP的医师，相比肝胆外科医师的数量，的确少之又少。我们内镜中心从年开展ERCP手把手培训班，到目前在全省共开办了28期手把手培训班，使山西现在共有近60余位可进行ERCP操作的医师，而在年，全省可操作ERCP的医师不足10人。
年4医院的大力支持下我们中心建成了全省最大的微创介入手术室，有最先进的进口移动C型臂X射线机，超高清、低辐射、精准定位，有最新型的十二指肠镜。
在X线辅助下，我们内镜中心可以放置食管、贲门、幽门，十二指肠、空肠上段及结肠金属支架；肠梗阻患者可以置入肠梗阻套件，缓解肠道良恶性疾病导致的肠梗阻，改善患者生活质量，还为外科一期手术提供方便。
胆胰微创内镜治疗门诊：
侯波主任：周一上午，周四上午
普通门诊：周一到周五上下午
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