【逐日1练】西医（血液系统）；中医（黄疸
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逐日1练1西医试题（血液系统）慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是
A.脾脏肿大
B.胸骨压痛
C.面色苍白
D.肝脏肿大
E.淋巴结肿大
E
慢性粒细胞性白血病确诊经常见脾肿大，亦可有胸骨压痛、肝肿大和轻度贫血引发的面色苍白，但不像淋巴细胞性白血病那样容易侵犯淋巴结，故很少有淋巴结肿大。
哪种医治白血病的药物不作用于S期
A.长春新碱
B.阿糖胞苷
C.氨甲蝶呤
D.羟基脲
E.6-硫代鸟嘌呤
A
凡是不影响DNA合成的药物均不作用于S期，其中只有长春新碱不影响DNA合成，不作用于S期，而是影响细胞的有丝分裂，作用于M期。
哪种疾病最易引发明显脾肿大
A.特发性血小板减少性紫癜
B.本身免疫性溶血性贫血
C.过敏性紫癜
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病
D
慢性粒细胞白血病最易引发明显脾肿大，其他可能有脾肿大，但均不明显。
2中医试题（黄疸）患者食欲消退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先斟酌的是
A.胰腺癌
B.胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.胆囊炎
E.胆结石
A
本题考黄疸的病因。患者全身及巩膜黄染，斟酌阻塞性黄疸，基本排除B、C。B有暴饮暴食诱因，上腹部压痛、反跳痛，血清淀粉酶升高。C是由各种缘由引发的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时患者疼痛难以忍受。蛔虫钻入胆道所引发的胆管阻塞是不完全的，故甚少产生黄疸，主要是蛔虫带入的细菌致使胆管炎症。D、E进食油腻食品后或夜间易发作，Murphy（+），较少产生胆道的完全梗塞。A表现为进行性的胆道阻塞，且有食欲消退、乏力的临床表现。故选A。
患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便延续变白，病后消瘦明显。应首先斟酌的是
A.急性病毒性肝炎
B.肝硬化
C.肝癌
D.胰头癌
E.胆总管结石
D
本题考黄疸的病因。患者符合阻塞性黄疸的临床表现（皮肤呈暗黄色，完全阻塞者色彩更深，乃至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便色彩变浅或呈白陶土色）。经病因分析，结合患者的年龄和病后消瘦明显。故选D。
患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（-）。应首先斟酌的是
A.蚕豆病
B.胃炎
C.胆道蛔虫症
D.急性病毒性肝炎
E.遗传性球形红细胞增多症
C
本题考黄疸的病因。黄疸，并有尿胆红素（+）、尿胆原（-），斟酌为胆汁淤积型黄疸，又伴右上腹绞痛。A、E为先天性溶血性黄疸；B不见黄疸；D为肝细胞性黄疸。故选C。
3中西医试题（急性胰腺炎）急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是
A.清肝利胆，泄浊畅中
B.疏肝利胆，行气止痛
C.通腑泄热，行气止痛
D.疏肝解郁，益气健脾
E.活血化瘀，行气止痛
B
肝郁气滞证证候：突然中上腹痛，痛引两胁，或向右肩背部放射，恶心呕吐，口干苦，大便不顺畅，舌淡红，苔薄白，脉弦细或紧。治法为疏肝利胆，行气止痛。方选小柴胡汤加减。故本题选B。
急性胰腺炎肝胆湿热证的治法是
A.清利肝胆湿热
B.疏肝利胆，行气止痛
C.通腑泄热，行气止痛
D.疏肝解郁，益气健脾
E.活血化瘀，行气止痛
A
医治急性胰腺炎肝胆湿热证证候：上腹胀痛拒按，胁痛，或有发热，恶心呕吐，目黄身黄，小便短黄，大便不顺畅，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。治法需清利肝胆湿热。方选清胰汤合龙胆泻肝汤加减。故本题选A。
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