超声内镜与胰腺分裂

胰腺炎反复发作，他来“包医二附院”终于找到“病根”

杨先生反复发作胰腺炎，一直没有明确胰腺炎的病因，辗转来到我院，完善超声内镜及核磁后明确诊断为“胰腺分裂、胰腺管内乳头状黏液性肿瘤”，导致杨先生反复发作胰腺炎的原因就是他的胰腺先天发育不全，医学上叫做“胰腺分裂症”。

胰腺分裂症

胰腺分裂症(PancreaticDivisum,PD)是一种胰腺发育过程中腹侧胰管和背侧胰管未融合的先天性发育不全，胰体尾和部分胰头的胰液只能靠副乳头引流，因副乳头较小，而引起部分及功能性梗阻，导致胰性腹痛和胰腺炎发作。胰腺分裂症虽然少见，但往往是慢性胰腺炎的潜在原因，临床诊断困难。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是良性到交界性乃至浸润性癌演变的疾病。病理表现为胰腺导管上皮肿瘤在胰管内生长并分泌大量黏液造成主胰管和（或）分支胰管的囊性扩张、胰腺实质的萎缩，多数肿瘤成纵行匍匐生长，少数可呈结节样生长。按肿瘤位于胰管内的部位将其分为主胰管型、分支胰管型及混合型IPMN。对于类似IPMN的胰腺囊性肿瘤，MRI及MRCP能提供较多有价值的信息，如有无分隔、分隔厚薄、囊壁有无结节、病灶是否与胰管相通。

然而，超声内镜（EUS）在附壁结节特别是微小结节的大小判判断上更有优势，并且随着EUS-FNA的广泛应用，不仅能够从影像学特征上判断肿瘤性质和范围，还可以进一步获取肿瘤的细胞学和组织学信息，为后续治疗策略的选择提供更多依据。

包医院消化内科，作为自治区消化内科领先学科、内蒙古自治区消化病研究所，一直努力走在自治区消化内科诊疗最前沿，始终如一为患者提供最合适的治疗，以最小的代价获得最大的收益。科室长期独立开展包括无痛胃肠镜检查、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、ESD（内镜粘膜下剥离术）、POEM（经口内镜下食管括约肌切开术）、EUS-FNA（超声内镜引导下穿刺术）、胃食管反流病射频治疗术、食道胃底静脉曲张硬化套扎术、消化道狭窄扩张和支架置入术、ERAT（内镜下逆行阑尾炎治疗术）等消化内镜下诊疗技术，其中数项技术具自治区乃至国内领先水平。

目前我科开展的超声内镜（EUS）检查及治疗技术走在自治区前列，超声内镜检查适应症有：

1、确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质

2、消化道肿瘤的术前分期

3、胆、胰管结石的诊断（尤其微小结石的检出）

4、胰、胆系统肿瘤及胰腺囊性病变的判断（早期病变及1cm左右病变的检出）

5、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎的诊断

6、肝脏、胆管及十二指肠壶腹部病变的诊断

7、胃肠道淋巴瘤的诊断

8、纵隔、盆腔病变的诊断

9、病变穿刺组织学检查、介入治疗等（EUS-FNA/FNB、EUS-BD、EUS-PD、假性囊肿穿刺引流、胃肠吻合等）

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