莫让胰腺胆囊出了错

胰腺炎的临床表现：腹痛、恶心呕吐、无排气排便、皮肤瘀斑等。

腹痛——胰腺炎的首要表现为上腹持续剧烈疼痛，发炎位置不同会引起不同位置的疼痛。

恶心呕吐——急性胰腺炎呕吐比一般肠胃炎呕吐剧烈，偶有胆汁。

无排气排便——急性胰腺炎会造成由内向外全腹部胀气，还会继发严重的麻痹性肠梗阻，主要是由于肠道植物神经系统的失衡、肠道局部神经传导受阻等原因造成。

皮肤瘀斑——常见的是肚脐眼周围，紫色或紫蓝色的，专业上称为“卡论征”。还有常见于左侧或右侧腰肋部。是胰酶通过腹膜到了肌层，从而影响了我们皮肤的颜色。

胰腺炎的死亡率比较高，达到10%左右。急性胰腺炎会影响全身器官，被称为“炎症之王”。

胰腺炎的临床表现：

腹膜炎、休克、呼吸衰竭、肾衰竭、心衰或心肌梗死、肝衰竭、胰性脑病。

急性胰腺炎引起的后期并发症有哪些？

腹腔脓肿、脓毒血症、肠麻痹、腹腔出血、肠出血、肠瘘。

引起胰腺炎的重要原因是——胆囊结石。当出现了胆囊结石，胆汁就会反流进胰腺，从而导致急性胰腺炎。目前在我国约有42%到50%的急性胰腺炎都是由胆囊问题引起的。结石不仅会诱发胰腺炎，还会诱发胆囊炎，胆囊炎是一种夏季高发疾病。

胆结石如何形成？正常的胆汁，97%左右都是水。剩下的成分是一些胆汁酸、胆色素、胆固醇、磷脂等。但当胆汁浓度过高，过于饱和之后，便会析出其他成分。这些被析出的结晶慢慢积累，就会越来越大，最终形成各类较大的结石（胆固醇结石、胆色素结石、混合结石等）

当人吃了东西之后，特别是一些油腻的东西，胆囊会剧烈收缩，会迅速地把胆囊里的胆汁排到胆管、肠道里去，从而帮助我们消化。而这时胆囊结石也会随着胆囊的收缩，顺着胆汁而移动。如果不巧，胆囊结石刚好堵住了通往肠道的地方，胆汁就排不出去了。于是胆汁越积越多，胆囊越来越大。随着人体肌肉的不断挤压，疼痛感也会越来越强。

胆囊炎的临床症状：

疼痛、右上腹部、后背肩胛骨（神经的反射疼痛）、恶心、呕吐、高热、寒战。

胆汁是从哪里来的？胆汁其实是肝分泌出来的，胆囊是胆汁的一个“容器”。胆汁浓缩前是透明金黄色的。人体一天会分泌毫升的胆汁。

胆汁的作用：消化脂肪（胆汁酸能溶解脂肪）、激活胰酶、消化吸收维生素（帮助如维生素A、维生素D等脂溶性维生素的消化吸收）

胰液呈乳白色，富含各种消化酶。

高血脂是如何诱发急性胰腺炎的呢？

胰腺就好似一个生化工厂，里面有很多的车间，腺泡细胞每天生产各种各样的消化酶，有脂肪酶、淀粉酶、糜蛋白酶原、胰蛋白酶原等。

这些酶到了肠道里才能正常工作，为了防止它们在胰腺内发生异常的化学反应，“工厂”制定了严格的防御措施——让车间维持在碱性环境，避免酸性环境和胆汁成分的刺激。

尤其针对消化蛋白质的胰蛋白酶原，专门配置了抑制因子来控制它。因为其他酶和胰腺含有蛋白质成分，一旦胰蛋白酶原被激活，就会消化胰腺自身，把工厂车间都给爆掉。

工厂的供电功能部分，依靠血液里的甘油三酯提供。但随着甘油三酯分离出来的游离脂肪酸越来越多，危险就会逐步靠近。游离脂肪酸是有毒性的，平时和白蛋白结合才无毒。这会白蛋白不够用了，游离脂肪酸就会拥堵在血管里，把管壁也腐蚀了、路也堵了。

工厂断电、断氧后处于瘫痪状态，而溜到车间腺泡细胞里的游离脂肪酸，也释放毒性，使得抑制因子失效，使得胰蛋白酶原被激活。被激活的胰蛋白酶原又陆续激活了其他的消化酶，这时恐怖的事情开始发生——这些酶不但把腺细胞给引爆了，还把输送消化液的胰管也腐蚀消化了，这些酶和坏死的组织产生大量炎症因子引起严重的全身感染，并损伤胰腺周围的器官，这就是高甘油三酯所引发的急性胰腺炎。

正常情况下，甘油三酯和胆固醇都是人体需要的营养成分。但是它们超过肌体需要后就会变成有害的高脂血症。血液中正常的甘油三酯含量为0.56至1.72毫摩尔/升。

对于高血脂的人，特别是已经发生过急性胰腺炎的患者都需要严格控制高脂肪的饮食。

第一、油的量。在居民膳食指南推荐的肉类摄入量之外，每天差不多是两勺半到三勺的油用来炒菜。

第二、选好油。多选择植物油。应减少甚至避免动物类油脂，这类油饱和脂肪酸含量高，在我们人体内代谢的很慢。而棕榈油和椰子油也需要注意，不要多吃。

第三、就是高胆固醇类的食物。一个鸡蛋含有将近毫克的胆固醇。

蘑菇中含有菌类甾（zāi）醇，这种物质可以降低人体对其他食物中胆固醇的吸收（欺骗人体，吸收它而少吸收真正的胆固醇）。海带，含有可溶性的海藻胶，它是降脂最好的物质之一。

对于胰腺炎患者最重要的一点，就是每天控制胆固醇的摄入，但同时要适当增加维生素C的摄入量——平时我们摄入毫克的维生素C就够了，但是对于胰腺炎患者，每天需要摄入两三百毫克的维生素C。（一个猕猴桃，平均含有约毫克的维生素C）

蛋黄酱中含有80%左右的油，如果想吃热量低一些的蔬菜沙拉，可以选用酸奶代替蛋黄酱、沙拉酱等。

急性胆囊炎的高危因素：

1、肥胖2、女性3、细菌感染4、不吃早餐。（胆囊需要定期排空，这样胆汁存留时间就短，不容易析出晶体产生结石。吃早餐，有助于胆汁的排出）5、过度节食（长期不摄入蛋白质、脂肪，不利于胆汁的分泌交替，从而胆囊不容易被排空）6、胃肠道手术。有时胃肠道手术会导致解剖结构的变化，从而会影响胆汁酸的代谢、胆囊的排空。7、药物。有些药物会影响胆汁酸、胆固醇的代谢。8、消化系统。肠道菌群的变化有时也会导致胆囊结石的发生。9、遗传

如果肥胖且还不爱吃早饭，长时间节食的女性朋友，医院做个B超检查下有无胆囊结石。

胆囊结石的治疗

建议观察：无症状。

建议切除胆囊：出现了疼痛或结石（综合病情看），如果不及时切除，就有可能会诱发胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、胆囊癌等。

暂缓切除胆囊：急性发作超过72小时。这时胆囊和周围器官粘结较紧，手术难度大，风险高。先采用保守治疗的方式，通过输液、使用抗生素来消炎。等胆囊及其周围器官炎症缓解后，再择机、酌情切除。