超声内镜的功效您知道多少

近日，一名76岁女性患者因上腹部疼痛，医院初步诊断后，拟“胰头占位”医院。由于病情需要，为进一步明确诊断，对患者进行EUS-FNA(超声内镜引导下细针穿刺活检）检查。检查结果进一步证实了“胰头占位”的诊断，医院建议患者尽早接受治疗。

经患者及家属同意后，医院长期聘请的苏大附一院消化内科刘强主任亲自为患者进行了“胰头占位超声引导下治疗”，手术进展十分顺利。目前，患者在我院接受进一步治疗。

刘强主任强调胰腺癌是消化道恶性肿瘤中比较常见的一种。因胰腺癌起病隐匿的特点，发现时往往已是中晚期，且患者疼痛明显，目前治疗手段匮乏。

而在超声内镜引导下对腹腔神经节区域注射局部麻醉药、神经破坏剂或类固醇类药物，通过阻滞、毁损神经丛中断痛觉通路或消除局部炎症，可以起到缓解患者疼痛的作用。

刘强主任已成功将超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术及超声内镜引导下病毒溶瘤治疗用于晚期胰腺癌病人的止痛治疗。

超声内镜引导下病毒溶瘤治疗（基因重组溶瘤腺病毒）是利用靶细胞中的抑癌基因的失活或缺陷选择性地感染并使肿瘤细胞发生溶胀效应，导致靶细胞溶解死亡，细胞破裂释放的病毒又可向周围的癌细胞扩散，反复循环，从而有效抑制肿瘤的一种治疗手段。溶瘤病毒瘤内注射为晚期胰腺癌的患者提供了一种新的治疗方法。

两种方法联合使用可有效减轻胰腺癌病人疼痛、抑制肿瘤的生长，有效缩小瘤体。

超声内镜还有其他功效吗？

医院内镜中心拥有一台日本进口的宾得超声内镜，刘强主任在内镜中心利用超声内镜已成功开展如下介入治疗：如超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）,包括消化道壁内及纵隔、贴近管壁腹腔内或者临近器官的病变；超声内镜引导下腹腔神经节损毁（EUS-CPN）；超声内镜引导下肿瘤注射治疗；超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺支架引流等。

在超声内镜引导下穿刺不仅可以抽取组织、抽取和引流液体、还可以注射药物。许多药物或器材需要直接作用于靶细胞才能起到相应的疗效，而超声内镜恰恰可以精确地将穿刺针刺入到消化道壁和消化道周围脏器的靶组织，注入药物或置入相应用的器材。因此，超声内镜引导下细针注射或超声内镜引导下细针治疗目前已成为多种疾病治疗的重要手段。

超声内镜下治疗适应症：

1、胰腺癌引起的严重腹痛是EUS-CPN的适应症。

2、慢性胰腺炎引起的持续严重腹痛采用腹腔神经丛阻滞治疗。

3、其他上腹部器官或腹腔内的恶性肿瘤引起的腹痛，经其他治疗方法无效的。

超声内镜下治疗禁忌症:

1、诊断不明确。

2、有凝血功能障碍。

3、有腹腔化脓性感染。

4、胰腺肿瘤巨大或手术后局部解刨关系变化较大，腹腔干距离胃壁过远（大于8cm）。