慢性腹痛鉴别诊断

首先排除偏头痛和癫痫引起的腹痛

腹痛的性质进行鉴别：持续性腹痛见于肠易激综合症，绞痛还是堵在在哪里了，比如慢性胆囊炎、胆结石、肾结石、小肠不全梗阻。

腹痛的部位进行鉴别诊断：上腹部：消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎、胆结石；腰部：肾盂肾炎、肾结石；下腹部：憩室炎、输卵管炎、子宫内膜炎、慢性阑尾炎、corh病。

特点：伴黄疸考虑胆结石，餐后痛考虑消化道溃疡，饮酒或者进食脂肪以后痛考虑胰腺炎

病史询问

1有无偏头痛或癫痫家族史？二者均可伴有腹痛。2疼痛性质为绞痛或持续性？慢性腹部绞痛可见于慢性胆囊炎、胆结石、肾结石或小肠不全梗阻。3疼痛的部位？上腹痛应考虑消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎或胆结石。腰部疼痛应考虑肾结石或肾盂肾炎。下腹痛应考虑憩室炎、输卵管炎、子宫内膜炎或慢性阑尾炎。病也可造成下腹痛特别是右下腹痛。

4与进食的关系？进食后腹痛减轻者可能是消化性溃疡。进食后腹痛发作者可能是腹绞痛。消化性溃疡的腹痛也可在餐后小时发作。另外，餐后尤其是脂肪餐后小时发作的腹痛可能是胆囊炎或胆结石。5腹痛有无伴随发热？腹痛伴发热者可能为肾盂肾炎、憩室炎或阑尾炎。

6有无慢性酒精中毒史？有慢性酒精中毒史者应考虑急性或慢性胰腺炎。7有无便血？伴有便血者应考虑消化性溃疡或憩室炎。有无腹部包块？腹痛伴中上腹包块应考虑慢性胰腺炎所致胰腺囊肿。右下腹包块应考虑病或输卵管炎。左下腹包块应考虑憩室炎或输卵管炎。