手术打假要讲技巧在治疗上

胰腺发现的囊肿,有可能是真性的囊肿,也可能是假性囊肿,还有可能是囊性肿瘤中山大学孙逸仙纪念医院胰腺外科教授陈汝福说,所谓“真性”,就是囊肿内壁覆有上皮细胞,包括有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等囊肿较大时就需手术切除,但这种情况较为少见

至于囊性肿瘤,如果是胰腺体尾部的囊腺瘤或较早期的囊腺癌,一般提倡进行腹腔镜微创手术而其他的肿瘤,常在腹腔镜探查评估可切除后,再行开腹手术切除

文/羊城晚报记者张华通讯员 朱素颖

张华、朱素颖

而囊性肿瘤有囊腺瘤和囊腺癌之分,但大家不要以为囊腺瘤就是好的,它也能恶变,因此,医生对着囊腺瘤和囊腺癌都需要行手术切除

那么,需要做什么检查才能区分假性囊肿和囊性肿瘤呢胰腺囊肿空肠吻合术?陈教授说,一般情况下,如果病人有过胰腺炎的病史,医生还是较易诊断为假性囊肿的,但不少病人自己根本不知道有胰腺炎病史另外,也有少部分病人合并有胰腺炎的胰腺肿瘤,此时,作进一步的检查就显得非常必要

刘女士最近在单位常规体检的时候,b超检查发现了胰腺有一囊肿,但她自己没有什么症状,以前也没有胰腺炎等胰腺疾病的病史对这个胰腺囊肿该怎么办呢?切还是不切?专家表示,这要仔细分析其类型,有针对性地处理,小的假性囊肿未必需要手术切除

在治疗上,对于较大的假性囊肿,伴发痛等症状时,常常需要进行囊肿引流手术专家指出,由于胰腺炎后腹腔粘连常较严重,腹腔镜手术常有困难,多需要开腹手术对于囊肿并不是很大的患者,不必手术,多发性胰腺囊肿但最好定期到门诊复查,这主要是看囊肿有无复发、增大,有无消化功能不良、腹痛,有无胰腺炎再发等

专家强调,胰腺囊肿常需外科干预及手术治疗,如果发现有胰腺囊肿,需到胰腺专科做进一步的检查,切不可掉以轻心

陈教授表示,假性胰腺囊肿,虽然不一定要手术,但治疗起来比起真性胰腺囊肿更麻烦

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院胰腺外科教授 陈汝福

专家表示,发现囊肿后,可以做一些肿瘤标记物的检查,比如ca199、cea等,有助于医生诊断是否胰腺的恶性肿瘤而增强ct、mri也可以初步判断肿瘤是良性还是恶性,而且,ct、mri的检查还可以明确囊肿的部位大小、与血管、周围脏器的毗邻关系,对手术方案的选择有重要的指导意义

先查清囊肿的医学胰腺囊肿真面目

手术打“假”要讲技巧

假性囊肿也会恶变

“在临床上,胰腺囊肿以假性囊肿最多见”陈教授称,“大约75%的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致,约20%病例发生在胰腺外伤后,5%病例由胰腺癌所致一般做囊液引流手术即可,不需要切除囊肿”

如此一来,经过医生的问诊和上述的检查,基本上能确诊胰腺囊肿的类型了